Resultaat van uw zoekopdracht : ""

Goedkeuring van de terugbetaling van Humira® voor de behandeling van JIA bij kinderen en adolescenten tussen 4 en 17 jaar

Goedkeuring van de terugbetaling van Humira® voor de behandeling van JIA bij kinderen en adolescenten tussen 4 en 17 jaar

AbbVie kondigt aan dat de terugbetaling van Humira® (adalimumab) werd goedgekeurd voor de behandeling van actieve polyarticulaire juveniele idiopathische artritis (JIA) bij kinderen en adolescenten tussen 4 en 17 jaar.

Ze zeggen dat melk… Geruchten, feiten en recente wetenschappelijke informatie

Ze zeggen dat melk… Geruchten, feiten en recente wetenschappelijke informatie

Melk en zuivelproducten zijn de laatste tijd stof voor heel wat debatten en discussies. Maar wat is waar en wat niet? We hebben duidelijkheid nodig, en liefst op basis van wetenschappelijke en medisch gevalideerde gegevens. Een uitdaging voor de volksgezondheid.   Professor Jean-Yves Reginster (ULg, departement Volksgezondheids- wetenschappen, epidemiologie en gezondheidseconomie) geeft ons wat meer uitleg.

De blog van de Patiëntenkrant: emancipatie van de patiënt gebeurt via eenvoudige, objectieve en interactieve informatie!

De blog van de Patiëntenkrant: emancipatie van de patiënt gebeurt via eenvoudige, objectieve en interactieve informatie!

Vanuit de bezorgdheid om de patiënt duidelijke en verstaanbare informatie te verstrekken, die geschreven of gevalideerd wordt door artsen, lanceerde Reflexion Medical Network ongeveer een jaar geleden de Patiëntenkrant. Het tijdschrift veroverde al snel zijn prominente plaats in de praktijken van huisartsen en specialisten. Dit succes zette dr. Vincent Leclercq, Chief Executive Officer van RMN, aan het denken over de verdere groei en de mogelijke ontwikkeling van dit idee. De wens om een groter publiek op een meer dynamische en interactieve manier te bereiken, leidde tot het ontstaan van de blog van de Patiëntenkrant...  

ADACTA-studie gepubliceerd in The Lancet

ADACTA-studie gepubliceerd in The Lancet

RoACTEMRA® (tocilizumab) in monotherapie is doeltreffender dan adalimumab in monotherapie voor reumatoïde artritis.

Cléo of Blanc de Blancs?

Cléo of Blanc de Blancs?

Twee Champagnes van Maison Esterlin, twee heel verschillende schuimwijnen, de eerste heel fris, de tweede heel knapperig, een moeilijke keuze?

Bilaterale periprothetische heupfractuur: case report en bespreking van de classificaties en behandelingsopties

Bilaterale periprothetische heupfractuur: case report en bespreking van de classificaties en behandelingsopties

[1. Dienst Orthopedie, UZ Leuven – Campus Pellenberg. 2. Dienst Orthopedie, Ziekenhuis Oost-Limburg – Campus Sint-Jan]   Naast een vaak technische uitdaging voor een orthopedisch en/of traumachirurg gaan periprothetische fracturen gepaard met hoge socio-economische kosten en hebben ze bovendien een grote impact op het leven van de patiënt. Het is dan ook erg belangrijk om een goede preoperatieve planning uit te werken. In dit artikel presenteren we een casus waarbij een 81-jarige man een bilaterale periprothetische heupfractuur opliep na een val. Bilaterale revisie werd in eenzelfde tijd met goed resultaat uitgevoerd. Peri-prothetische heupfracturen worden frequenter peroperatief dan postoperatief opgelopen en dan voornamelijk bij ongecementeerde prothesen en revisies. De Vancouverclassificatie is de klinisch meest praktische indeling voor periprothetische heupfracturen. De toepastbaarheid van deze classificatie ligt in het feit dat elke subgroep een specifieke behandeling vereist. De preoperatieve planning is hierbij dan ook van primordiaal belang en men dient niet enkel de patiënt in optimale conditie te brengen, maar tevens rekening te houden met eventuele peroperatieve complicaties. De beschikbaarheid van een uitgebreid arsenaal aan revisiemateriaal is hierbij zeker geen overbodige luxe.   Published ahead of print.

Chronische patellaluxatie: het Pellenbergprotocol

Chronische patellaluxatie: het Pellenbergprotocol

Men spreekt van chronische patella-instabiliteit wanneer de patiënt meer dan drie patella-(sub)luxaties heeft doorgemaakt aan de zelfde knie. De beslissing omtrent de beste behandeling is niet altijd eenvoudig, aangezien er verschillende chirurgische mogelijkheden zijn die afhankelijk van de specifieke situatie van de patiënt als meer of minder succesvol kunnen worden beschouwd. In ons instituut wordt er daarom al jaren gebruik gemaakt van een specifiek behandelingsalgoritme. Dit algoritme is gebaseerd op de differentiatie van patiënten volgens skeletmaturiteit en de aanwezigheid van specifieke risicofactoren voor recidief van luxatie.   Published ahead of print.

Screening naar hartafwijkingen die kunnen leiden tot plotse dood

Screening naar hartafwijkingen die kunnen leiden tot plotse dood

[* Cardioloog-Elektrofysioloog, Cliniques du Sud-Luxembourg, Arlon, Voorzitter van de BeHRA (Belgian Heart Rhythm Association)]   Op verzoek van de Belgische overheid vaardigde de Hoge Gezondheidsraad in januari 2013 een advies uit over de ‘vroegtijdige opsporing van cardiale risicofactoren en hartaandoeningen bij kinderen, adolescenten en jongvolwassenen’.   Published ahead of print.

Systeemsclerose en het SSC-register

Systeemsclerose en het SSC-register

[Postgraduate Interuniversitaire Vergadering Pneumologie, UZ Gent, 2012]   Systeemsclerose is een ernstige aandoening, die niet alleen de huid maar ook de interne organen aantast, en waaraan cardiologen en pneumologen binnen een multidisciplinair team waarin de reumatoloog een primordiale rol speelt, dienen te participeren om een optimaal beleid van deze moeilijk te behandelen aandoening mogelijk te maken. Vanessa Smith legde in haar spreekbeurt uit wat systeemsclerose feitelijk is en gaf informatie over de classificatie in subsets, de behandeling, de prognose en het Belgische systeemscleroseregister.

Hopeloos op zoek naar zorgverstrekkers?

Hopeloos op zoek naar zorgverstrekkers?

België staat bekend om zijn groot netwerk aan onderzoekers, om zijn gekwalificeerd personeel, om zijn talenten en zijn competentie in de gezondheidssector. Het wekt dan ook verwondering dat de zoektocht naar personeel bijzonder moeilijk kan zijn...

Nieuwe appellatie, Grignan-les-Adhémar

Nieuwe appellatie, Grignan-les-Adhémar

De geschiedenis van een terroir dat te sterk geassocieerd werd met een zwaar beladen naam...

Nieuwe Fiat Panda 4X4: onverbeterlijke ploeteraar

Nieuwe Fiat Panda 4X4: onverbeterlijke ploeteraar

In Italië is de Fiat Panda 4x4 een echt icoon. En met de derde generatie doet het model het nog eens dunnetjes over: dit is nog altijd een bijzonder compact autootje dat in het terrein veel grotere rivalen op achterstand rijdt.

Verkoop ontbinden in geval van dementie?

Verkoop ontbinden in geval van dementie?

Een familielid van een dementerende patiënt meldt u dat deze patiënt haar woning heeft verkocht en dit aan een veel te lage prijs. Dit familielid vraagt zich nu af of zijn dementerende moeder dit nog wel kon doen gezien haar medische toestand. Wat kunt u in zo’n situatie aanraden?

Gemakkelijk en praktisch!

Gemakkelijk en praktisch!

Niets onaangenamer dan te proberen opnieuw de kurk in een geopende fles te krijgen. Of het nu een synthetische stop, een vezelstop of zelfs een kurken stop is, de stop is altijd uitgezet en de fles lijkt smaller te zijn geworden.

Een te lage consumptie van melkproducten

Een te lage consumptie van melkproducten

Slechts 3,4% van de Belgische bevolking haalt de voedingsaanbevelingen van 3 à 4 melkproducten per dag. Bij een zodanig lage consumptie van melkproducten haalt men niet de aanbevolen hoeveelheid calcium. Melkproducten zijn immers de belangrijkste bronnen van calcium. Het is perfect bewezen dat deze voedingsstoffen onontbeerlijk zijn om de botmassapiek te bereiken tijdens de groeiperiode, deze te onderhouden op volwassen leeftijd en, ten slotte, het botverlies bij het ouder worden te beperken.

Microscopische darminflammatie bij spondyloartritis

Microscopische darminflammatie bij spondyloartritis

Spondyloartritis (SpA) en inflammatoir darmlijden (IBD) zijn beide idiopatische, chronisch inflammatoire aandoeningen. Hoewel het duidelijk gedefinieerde entiteiten zijn, is er klinische en genetische evidentie voor overlapping in de pathogenese. Microscopisch darmlijden komt voor bij ongeveer de helft van de patiënten met SpA en kan, voornamelijk in het geval van chronische inflammatie, evolueren naar IBD. In dit artikel bespreken we de recentste klinische inzichten betreffende overlapping tussen SpA en IBD.   Published ahead of print.

Euthanasie: wat wel en wat niet (deel 2)

Euthanasie: wat wel en wat niet (deel 2)

Casus 1: wij willen euthanasie Een 75-jarige dame werd door haar echtgenoot naar de dienst oncologie gebracht met de vraag om euthanasie uit te voeren. Beiden zagen de huidige leefsituatie niet meer zitten en aangezien de patiënte aan gevorderde borstkanker leed, vroegen zij en haar man om een euthanasieprocedure te starten.

Euthanasie: wat wel en wat niet (deel 3)

Euthanasie: wat wel en wat niet (deel 3)

Casus 2: ik zie het niet meer zitten Een patiënte en haar echtgenoot consulteerden met een vraag naar euthanasie. Patiënte leed sinds jaren aan het chronischevermoeidheidssyndroom. Ze had verschillende behandelingen gevolgd, maar deze hadden alle geen resultaat opgeleverd. Patiënte vroeg dat er een einde aan haar leven gesteld werd. Ze had een lijvig dossier bij met alle onderzoeken die over de jaren waren uitgevoerd en die de diagnose van chronischevermoeidheidssyndroom suggereerden.

Medisch dossier verdwijnt: wie is aansprakelijk?

Medisch dossier verdwijnt: wie is aansprakelijk?

Onze juridische dienst wordt geregeld gecontacteerd door lezers die zich de vraag stellen wat er gebeurt indien een medisch dossier zoek geraakt. Zij vragen zich af of zij hiervoor aansprakelijk kunnen worden gesteld. En wat moet er gebeuren met de dossiers indien u als arts beslist om uw praktijk te stoppen, of indien u of uw patiënt komt te overlijden? Hoe lang moet een medisch dossier worden bijgehouden?

Analyse van de efficiëntie van rugschoolprogramma’s voor de preventie van lagerugpijn

Analyse van de efficiëntie van rugschoolprogramma’s voor de preventie van lagerugpijn

[Christophe Demoulin 1-3, Marc Marty 3,4, Stéphane Genevay 3,5, Marc Vanderthommen 1,2, Genevève Mahieu 2,3,6, Yves Henrotin 1,2,3,7 - 1. Department of Sport and Rehabilitation Sciences, University of Liège, Belgium. 2. Belgian Back Society (BBS). 3. Section Rachis de la Société Française de Rhumatologie (SFR). 4. Division of Rheumatology, Henri-Mondor Hospital, University of Paris 12, France. 5. Division of Rheumatology, University Hospital of Geneva, Switzerland. 6. Back Unit, Dinant Hospital Centre, Belgium. 7. Bone and Cartilage Research Unit, University of Liège, Belgium] De eerste rugschoolprogramma’s voor patiënten met lagerugpijn dateren van eind jaren 60. Volgens de Europese aanbevelingen, kunnen ze op korte termijn een heilzaam effect hebben bij de behandeling van de patiënten (1). Over de vraag of ze ook lagerugpijn en al haar kwalijke gevolgen kunnen voorkomen, bestaat meer controverse (2). Daarom werd de efficiëntie van rugschoolprogramma’s (die vooral zijn gebaseerd op het biomedische/biomechanische model) voor de preventie van lagerugpijn onderworpen aan een literatuuronderzoek. Negen gerandomiseerde en gecontroleerde studies werden geïdentificeerd: allemaal hadden ze betrekking op een preventieve interventie op de werkplaats, met grote verschillen qua inhoud en duur. Het gemiddelde niveau van de kwaliteit van de methodologie was laag (5,1/12) en de meeste studies werden slechts uitgevoerd bij een beperkte steekproef. Hoewel in acht van de negen studies geen enkel significant verschil werd gerapporteerd in de incidentie van lagerugpijn, functionele ongeschiktheid en het aantal dagen arbeidsongeschiktheid tussen de groep die een rugschoolprogramma volgde en de controlegroep, kunnen we door de lage methodologische kwaliteit van deze studies niet definitief besluiten dat deze programma’s niet efficiënt zijn.   Published ahead of print.

Foetale Leeftijd en botgezondheid

Foetale Leeftijd en botgezondheid

  • 06.02.2013

Cyrus Cooper (Oxford) gaf toelichting bij het principe van ‘programmering’, waarbij omgevingstimuli op welbepaalde momenten van de vroege ontwikkeling blijvende veranderingen van weefselstructuren en -functies kunnen veroorzaken. Hij focuste hierbij op de bestaande evidentie over vitamine D en calcium...

Geneesmiddelen en botgezondheid

Geneesmiddelen en botgezondheid

  • 06.02.2013

Dieter Felsenberg (Berlijn) wees er op dat niet alleen beïnvloeding van botmassa belangijk is bij de behandeling van osteoporose, maar eveneens beïnvloeding van de botstructuur. Elke behandeling vereist verder dat ook met mogelijke bijwerkingen rekening wordt gehouden...

Interactie tussen voeding en fysieke activiteit voor de spiergezondheid

Interactie tussen voeding en fysieke activiteit voor de spiergezondheid

  • 06.02.2013

Luc van Loon (Maastricht) focuste in zijn uiteenzetting op het verband tussen proteïne-inname, fysieke activiteit en spierontwikkeling. Dit is van belang, omdat bij veroudering het spierweefsel gradueel afneemt en dan vaak door vetweefsel vervangen wordt...

Hoe de botgezondheid evalueren bij veroudering?

Hoe de botgezondheid evalueren bij veroudering?

  • 06.02.2013

Mary Bouxsein (Boston) wijdde uit over de mechanische en structurele eigenschappen van het bot en de factoren die de sterkte van het bot bepalen. Ook ging ze verder in op hoe de sterkte van het bot klinisch ingeschat kan worden...

Voeding en botgezondheid

Voeding en botgezondheid

  • 06.02.2013

René Rizzoli (Genève) focuste in het eerste deel van zijn lezing op de invloed van voeding en fysieke activiteit op de botgezondheid van het kind. In het tweede deel stond hij stil bij voeding van personen met osteoporose of met fracturen.

Voortreffelijk!

Voortreffelijk!

Een jonge wijn, een millésime 2011, vol fruit…

Vandaag ben ik brutaal!

Vandaag ben ik brutaal!

“95% of wine drinkers take it for granted that wine is inseparable from hilarity, I suspect that almost all of us (wine writers & communicators) take it too seriously, too earnestly, too reverently”.

MRI van de sacro-iliacale gewrichten bij sacro-iliitis

MRI van de sacro-iliacale gewrichten bij sacro-iliitis

MRI detecteert zowel de actieve inflammatoire als de structurele letsels van sacro-iliitis ruim voor radiografische veranderingen zichtbaar worden en speelt daarom een steeds belangrijkere rol voor vroege diagnose van spondylartropathie. Een 'positieve' MRI met beenmergoedeem van het sacro-iliacale gewricht is dan ook een belangrijk criterium in de classificatiesystemen.

Het gebruik van legale en illegale stimulantia in de sport

Het gebruik van legale en illegale stimulantia in de sport

[DoCoLab (Dopingcontrolelaboratorium), Vakgroep Klinische Biologie, Microbiologie en Immunologie, Universiteit Gent (UGent)]   Stimulantia vormen één van de oudste dopingklassen. Geschiedkundige werken vermelden reeds misbruik in de tijd van de Romeinen. De introductie van nieuwe, synthetische varianten voor therapeutisch gebruik kwam vooral op gang na de Tweede Wereldoorlog in het kader van obesitasbestrijding. Omdat heel wat stimulantia ernstige bijwerkingen hebben, mogen de meeste vandaag niet meer therapeutisch gebruikt worden. Enkele (milde) stimulantia worden wel nog veel gebruikt (pseudo-efedrine, methylfenidaat, …). Bovendien zijn er verschillende stimulantia op de zwarte markt aanwezig voor ‘recreatief gebruik’, zoals partydrugs (bv. xtc, cocaïne, …).   Published ahead of print.

De verhaalbaarheid van advocaatkosten

De verhaalbaarheid van advocaatkosten

Het is een vaststaand feit dat hoge advocaatkosten en erelonen vele mensen doen afschrikken om naar de rechtbank te stappen. De klassieke situatie is diegene waarbij iedere partij haar eigen advocaat betaalt, ongeacht het resultaat van het proces. De partij die het proces wint, heeft alleen recht op een zogenaamde ‘rechtsplegingvergoeding’. Men ging ervan uit dat de tussenkomst van een raadsman alleen diende om de benadeelde bij te staan, maar verder maakten de kosten en honoraria van deze advocaat geen deel uit van de schade die hij had geleden.

Medische voorschriften erkend in alle EU-lidstaten

Medische voorschriften erkend in alle EU-lidstaten

Momenteel zorgt de diversiteit aan voorschriften in de EU voor problemen bij naar schatting meer dan de helft van de patiënten...

2.000km aan het stuur van een… Honda Civic 2.2 i-DTEC

2.000km aan het stuur van een… Honda Civic 2.2 i-DTEC

In 2012 onderging de Honda Civic een flinke evolutie. Het resultaat was minder verrassend dan bij de vorige generatie, maar toch blijft dit model een meer dan aanbevelenswaardig alternatief in het segment van de middelgrote berlines. Dat weten we nu wel zeker na een testrit van 2.000km.

Meerwaarde van echografie bij de opvolging van patiënten met reumatoïde artritis

Meerwaarde van echografie bij de opvolging van patiënten met reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis wordt in verband gebracht met ontsteking van het gewrichtsynovium. Deze synovitis veroorzaakt zwelling, pijn en vervolgens gewrichtserosies die aanleiding geven tot gewrichtsmisvormingen en functionele handicap. Het voornaamste doel van de behandeling is om onomkeerbare structurele schade te voorkomen door snel in te grijpen. En snel behandelen kan alleen als de diagnose wordt gesteld vanaf de eerste symptomen...   Published ahead of print.

De plaats van implantatie van autologe chondrocyten in het patellofemorale gewricht

De plaats van implantatie van autologe chondrocyten in het patellofemorale gewricht

Patellofemorale kraakbeenletsels maken volgens de literatuur 20 tot zelfs 40 procent uit van de gediagnosticeerde kraakbeenletsels tijdens artroscopie, naast de grote groep van letsels op de femorale condylen. Ongeveer 10 procent van al deze letsels komt in aanmerking voor behandeling met transplantatie van autologe chondrocyten (Autologous Chondrocyte Implantation, ACI). Uit recent onderzoek blijkt dat kraakbeenletsels op de femurcondylen bij jonge mensen die nog maar vrij recent symptomen ontwikkeld hebben, statistisch significant en meer nog klinisch relevant beter reageert op ACI met een gekarakteriseerd product (Characterized Chondrocyte Implantation: CCI) dan op microfractuur, de huidige eerstelijnsbehandeling. Voor deze populatie van patiënten zou ACI de eerstelijnstherapie moeten worden.   Voor patellofemorale kraakbeenletsels zijn er eveneens zeer veel data in de literatuur die suggereren dat ACI een duurzame behandeling is, ook op lange termijn. Daarnaast is er voor de letsels op de patella op dit moment geen valabel biologisch alternatief aanwezig. Het is mogelijk om ook in deze zeer uitdagende patiëntengroep goede resultaten te halen bij 75 procent van de patiënten, mits bijkomende anatomische factoren in acht genomen en behandeld worden, die verantwoordelijk zijn voor het malalignement van het strekapparaat bij deze patiënten.   Published ahead of print.

Reversibiliteit van tendinose: klinische en echografische opvolging van twee topatletes

Reversibiliteit van tendinose: klinische en echografische opvolging van twee topatletes

Chronische tendinose wordt tegenwoordig beschouwd als een degeneratief proces of een gefaald herstelproces. Cook en Purdam hebben recent een continuüm voorgesteld dat drie stadia omvat: een reactieve tendinopathie, een falend herstelproces en een degeneratieve tendinopathie. Zij maken tevens een onderverdeling in twee aparte groepen op basis van klinische en echografische bevindingen: het reactief/vroeg falend herstelproces en het laat falend/degeneratief herstelproces. Deze onderverdeling zou het mogelijk maken om een nominale grens te bepalen waarrond pezen al dan niet tot een structureel herstel zouden komen. In dit artikel wordt de opvolging van twee vrouwelijke topatletes met respectievelijk een tendinopathie van de patellapees en van de achillespees beschreven. Een intensief revalidatieprogramma, voornamelijk bestaande uit excentrische peestraining, leidde tot excellente klinische resultaten. Een meer dan vijf jaar durende echografische opvolging toonde daarentegen tegenstrijdige bevindingen: één van de atletes bekwam een volledig structureel herstel van haar pees, de andere atlete niet. De klinische en echografische opvolging van deze twee atletes ondersteunt de hypothese van een stadiumafhankelijke reversibiliteit van tendinose, zoals geformuleerd werd door Cook en Purdam.

Plaats van kwantitatieve loopanalyse in de evaluatie van patiënten in de orthopedie en de reumatologie

Plaats van kwantitatieve loopanalyse in de evaluatie van patiënten in de orthopedie en de reumatologie

Een gekwantificeerde of kwantitatieve loop- of ganganalyse is een onderzoek waarmee loopstoornissen van neurologische, orthopedische en reumatologische oorsprong objectief kunnen worden aangetoond en gedocumenteerd. Het onderzoek wordt vaak gebruikt in de analyse van stoornissen in de motoriek als gevolg van infantiele encefalopathie (cerebral palsy) om de effecten te meten van injecties met botulinetoxine, tijdens multisite-operaties of voor het ontwikkelen van prothesen. Een loopanalyse wordt ook steeds vaker gevraagd in de orthopedie en de reumatologie om loopstoornissen te kwantificeren in moeilijke gevallen of bij onderzoek door medisch-gerechtelijke deskundigen. Een kwantitatieve loopanalyse impliceert de integratie van verschillende gegevens: kinematiek, kinetiek, elektromyografische activiteit en zelfs dynamische voetafdrukken. De interpretatie van ganganalyseverslagen is echter vaak moeilijk; zonder ondersteuning van een specifieke methodologie voor het domein blijft ze dode letter. In dit artikel wordt de methodologie besproken die in de klinische praktijk wordt gehanteerd.

Lymfoom en TNF-remmers bij reumatoïde artritis

Lymfoom en TNF-remmers bij reumatoïde artritis

  • 28.12.2012

Kimme Hyrich (Manchester) stelt een analyse voor van het register van biologische therapie van de British Society for Rheumatology (BSR). Die had oog voor het risico op lymfoom in een populatie van patiënten met reumatoïde artritis behandeld met TNF-remmers.

Fibromyalgie en binding aan de µ-opioïdreceptor

Fibromyalgie en binding aan de µ-opioïdreceptor

  • 28.12.2012

Richard Harris (Michigan) stelt de resultaten voor van een longitudinale studie met fMRI- en PET-beeldvorming bij patiënten met fibromyalgie...

Voorspellen van therapeutische respons bij dermatomyositis en polymyositis

Voorspellen van therapeutische respons bij dermatomyositis en polymyositis

  • 28.12.2012

Rohid Aggarwal (Pittsburgh) heeft klinische en serologische voorspellende factoren voor respons onderzocht bij volwassenen en kinderen met myositis...

PTPN22: bijdrage aan reumatoïde artritis

PTPN22: bijdrage aan reumatoïde artritis

  • 28.12.2012

Yaya Wang (Minnesota) kan aantonen dat het PTPN22-gen nodig is voor de productie van type 1-interferon na activering van toll-like-receptoren, wat kan bijdragen tot suppressie van inflammatie...

Acute patellaluxatie: het Pellenbergprotocol

Acute patellaluxatie: het Pellenbergprotocol

De meest geschikte aanpak bij de patiënt met een acute patellaluxatie is afhankelijk van verschillende factoren. Verschillende opties zijn voorhanden, zowel conservatief als operatief. Het is daarom voor de behandelende arts niet altijd eenvoudig om de meest geschikte strategie te bepalen voor zijn patiënt. In ons centrum hanteren we daarom sedert enkele jaren een specifiek behandelingsalgoritme dat voor de behandelende arts als leidraad kan dienen. Ons algoritme is gebaseerd op een differentiatie van de behandeling afhankelijk van de skeletale maturiteit van de patiënt, de aanwezigheid van kraakbeenletsels en de aanwezigheid van specifieke risicofactoren voor recidiefluxatie.   Published ahead of print.

Om te watertanden…

Om te watertanden…

Er is een nieuw groot receptenboek op de markt met exact 100 recepten, allemaal geïllustreerd. Het kookboek is vooral nuttig en praktisch met reproduceerbare of interpreteerbare bereidingen. Dit is wat de auteur en de bezielster wilden bereiken.

Het gezelschap van een Altesse, dat wijzen we niet af!

Het gezelschap van een Altesse, dat wijzen we niet af!

Een duizelingwekkende degustatie in de Savoye, hou je vast aan de Montagne du Chat om bovenop de neergestorte stenen een schitterende Roussette te proeven.

Commentaar op “Behandeling van voorste kruisbandletsels: moeten we altijd opereren?” van Delincé en Ghafil (ortho-rheumato.be, 26-09-12)

Commentaar op “Behandeling van voorste kruisbandletsels: moeten we altijd opereren?” van Delincé en Ghafil (ortho-rheumato.be, 26-09-12)

Wij denken dat de auteurs van “Behandeling van voorste kruisbandletsels: moeten we altijd opereren?” op een aantal punten de bal volledig misslaan...

Nieuwe Volvo V40: frisse wind

Nieuwe Volvo V40: frisse wind

Deze nieuwe Zweedse compacte auto, die in Gent in elkaar wordt gezet, laat een frisse wind waaien door een segment dat vrij conservatief is. Wij vroegen ons af of dat briesje de Audi A3 en de BMW 1 reeks koude rillingen bezorgt…

Vitamine D-status bij Vlaamse kinderen

Vitamine D-status bij Vlaamse kinderen

Dit artikel beschrijft de vitamine D-status van Vlaamse kinderen en geeft aan welke determinanten een belangrijke invloed hebben op de status van dit vitamine. De resultaten zijn bekomen op basis van bloedstalen afgenomen tussen februari en juni 2010 bij 357 Vlaamse kinderen tussen 4 en 11 jaar oud, waarin 25-hydroxyvitamine D werd gemeten als indicator voor de vitamine D-status. Een vitamine D-status lager dan 25nmol/l werd beschouwd als deficiënt, tussen 25 en 50nmol/l als insufficiënt, tussen 50 en 75nmol/l als sufficiënt en hoger of gelijk aan 75nmol/l als optimaal. Op basis van de resultaten van de bloedanalyses werd een gemiddelde gevonden van 47,2 ± 14,6nmol vitamine D per liter serum, met een range van 13,6 tot 123,5nmol/l. Vitamine D-deficiëntie werd vastgesteld bij 5 procent van de kinderen, bij 53 procent was de status insufficiënt, bij 40 procent sufficiënt en slechts bij 2 procent was de status optimaal. De maand waarin het bloedstaal werd afgenomen gecombineerd met het aantal uur dat de kinderen buiten spelen, bleek een belangrijke invloed te hebben op de vitamine D-status, met een positieve gradiënt van februari tot juni, door het toenemend aantal uren met blootstelling aan zonneschijn. In noordelijke landen, zoals België, heeft de uv-straling tussen eind oktober en eind maart immers niet de juiste golflengte om synthese van vitamine D door de huid mogelijk te maken. Daarnaast bleek uit deze studie ook dat de lichaamssamenstelling van kinderen in belangrijke mate hun vitamine D-status bepaalt: een hoger gewicht, grotere buikomtrek en/of huidplooidiktes hadden een negatieve invloed op de vitamine D-status bij de kinderen.   Published ahead of print.

Sterfte na chirurgie in België en Europa

Sterfte na chirurgie in België en Europa

Een cohortstudie in The Lancet op basis van gegevens uit 2011 brengt aan het licht dat de sterfte na een niet-cardiale heelkundige ingreep in Europa hoger is dan werd aangenomen. De duidelijke variaties in mortaliteit tussen de verschillende landen onderling suggereert dat er behoefte is aan nationale en internationale strategieën om de zorg voor deze patiënten te optimaliseren.

Gesuikerde drankjes en obesitas

Gesuikerde drankjes en obesitas

Verschillende studies gepubliceerd in het New England Journal of Medicine waren gewijd aan verbanden tussen de consumptie van gesuikerde drankjes en het lichaamsgewicht, met ook een focus op de invloed van de genen, en op de impact van kunstmatig gezoete drankjes.

Behandeling met TNF-antagonisten en huidkanker

Behandeling met TNF-antagonisten en huidkanker

Er zijn aanwijzingen dat TNF-antagonisten het optreden en de groei van niet-melanocytaire huidkanker bevorderen. TNF-antagonisten zouden ook een stimulerend effect kunnen hebben op melanocytennaevi en melanoom. Die laatste gegevens zijn echter vaak afkomstig van geïsoleerde klinische gevallen, waarbij cumulatieve cofactoren een rol kunnen spelen. Grotere studies werden vooral uitgevoerd bij patiënten met reumatoïde artritis, die hun eigen risicofactoren hebben. Er zijn dus nieuwe studies nodig om het risico op huidkanker te evalueren bij patiënten die worden behandeld met TNF-antagonisten.

Transfusie na plaatsen heupprothese: strikter beleid?

Transfusie na plaatsen heupprothese: strikter beleid?

Een vrijere transfusiestrategie na het plaatsen van een heupprothese vermindert de sterfte of invaliditeit niet meer dan een restrictieve strategie bij oudere patiënten met een hoog cardiovasculair risico. Tot die conclusie komen Amerikaanse onderzoekers. Hun resultaten schreven ze neer in het New England Journal of Medicine.

Een lekkere Rioja in de rekken

Een lekkere Rioja in de rekken

Rioja is beslist de meest gekende appellatie van Spanje. Ze is 63.000ha groot en produceert vooral rode wijnen gemaakt van de variëteit Tempranillo.

Posttraumatische tetraparese zonder radiologische afwijkingen

Posttraumatische tetraparese zonder radiologische afwijkingen

In dit artikel benadrukken wij de waarde van MRI bij de evaluatie van letsels van het (cervicale) ruggenmerg na een trauma. Wanneer er een klinisch vermoeden van ruggenmergletsel bestaat en de standaardradiografische opnamen of de CT-scan geen afwijkingen tonen, moet een MRI-onderzoek worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.

Behandeling met bacteriofagen: quid faagtherapie?

Behandeling met bacteriofagen: quid faagtherapie?

[1. Laboratorium voor Moleculaire en Cellulaire Technologie, Militair Hospitaal Koningin Astrid, Brussel. 2. Eliava Institute, Tbilisi, Georgië. 3. Brandwondencentrum, Militair Hospitaal Koningin Astrid, Brussel]   Wereldwijd duiken onbehandelbare bijzonder resistente bacteriën op. Nieuwe antibiotica worden op korte termijn niet verwacht. Bij de zoektocht naar andere behandelingswijzen blijken de bacteriespecifieke bacteriofagen veelbelovend. De idee om deze natuurlijke predatoren te gebruiken, werd door één van de ontdekkers, Félix d’Herelle, geopperd en toegepast. Om verscheiden redenen werd deze antibacteriële behandeling in de westerse geneeskunde verlaten ten voordele van de klassieke antibiotica. Binnen het voormalig Sovjetimperium echter werd de bacteriofaag-piste verder ontwikkeld, doch niet volgens de actuele onderzoekstandaarden. Wetenschappers zijn overtuigd van de zin van deze behandelingsoptie, eventueel in combinatie met antibiotica. Vooraleer bacteriofaagtherapie alledaagse praktijk zal worden, dienen echter een aantal hindernissen overwonnen te worden.

Methodologie: kwantitatieve gang- of loopanalyse

Methodologie: kwantitatieve gang- of loopanalyse

Een kwantitatieve gang- of loopanalyse (KLA, QGA, quantitative gait [motion] analysis) is een onderzoek waarin gegevens uit opto-elektronische systemen, krachtplatformen, video-opnames, elektromyografie en soms dynamische systemen voor plantaire barometrie of zuurstofconsumptie worden samengelegd...

Counseling in eerste lijn helpt in strijd tegen obesitas

Counseling in eerste lijn helpt in strijd tegen obesitas

Leefstijlcounseling door de eerstelijnszorger, met aandacht voor de gevolgen van overgewicht en het belang van zelfs een beperkt gewichtsverlies, is zinvol om op lange termijn een klinisch relevant gewichtsverlies te realiseren. Twee recente publicaties in de New England Journal of Medicine tonen dat aan.

De ziekte van Dupuytren anno 2012

De ziekte van Dupuytren anno 2012

Baron Guillaume Dupuytren heeft deze aandoening met vingercontracturen in 1831 uitvoerig besproken en was de eerste om ze ook heelkundig te behandelen...

Genetische variatie in menselijke spierkracht: mogelijkheden voor therapeutische interventies?

Genetische variatie in menselijke spierkracht: mogelijkheden voor therapeutische interventies?

[1. Departement Bewegingswetenschappen. 2. Onderzoeksgroep Fysieke Activiteit, Sport & Gezondheid. 3. Onderzoeksgroep Inspanningsfysiologie, Faculteit Bewegings- en Revalidatiewetenschappen, KU Leuven. 4. Department of Translational Genomics & Genetics, Janssen Pharmaceutical Companies of Johnson & Johnson]   Toename in spierkracht draagt niet alleen bij tot het bereiken van sportieve eliteprestaties, maar wordt ook geassocieerd met langer zelfstandig leven met een verhoogde levenskwaliteit. Toch is de interindividuele variatie in spiermassa en spierfitness groot. Dit kan deels verklaard worden door de hoge erfelijkheidsgraad van spierfenotypes, wat het zoeken naar genvarianten die aan de basis liggen van deze interindividuele variabiliteit verantwoordt. In dit verband werden ondertussen al meer dan 40 kandidaat-genen bestudeerd en genoomwijde scans identificeerden verschillende belangrijke chromosoomgebieden in het genoom. Hoewel genetische studies aantrekkelijke targets onthullen voor spieratrofietherapie, kan het voordeel van fysieke training als een natuurlijke belangrijke stimulans voor spierhypertrofie of -onderhoud niet worden onderschat.   Published ahead of print.

Up to you!

Up to you!

Als Volkswagen zijn positie als ’s werelds grootste constructeur nog wilde versterken, kon het merk niets anders dan te proberen om het segment van de kleine stadsauto’s te heroveren. Het merk ging daarbij naar goede gewoonte zeer ‘gründlich’ te werk. Van het nieuwe model worden meteen verschillende versies aangeboden: met 3 deuren, met 5 deuren, met een avontuurlijke look (Cross up!) en met een sportieve uitstraling (GT up!). En in 2013 komt daar nog een 100% elektrisch broertje (e-up!) bij…

Stoppen met roken voor patiënten met reumatoïde artritis: wat zijn de hulpmiddelen?

Stoppen met roken voor patiënten met reumatoïde artritis: wat zijn de hulpmiddelen?

Roken is een factor die heel wat acute of chronische aandoeningen in de hand werkt, en dat gaat ook op voor reumatoïde artritis. Stoppen met roken heeft, zowel onmiddellijk als op lange termijn, een gunstig effect op de gezondheid in het algemeen, op de evolutie van deze aandoeningen en op de levenskwaliteit. Helaas is roken een chronische ziekte, want mensen die gestopt zijn, recidiveren heel vaak meermaals. Ze moet dan ook op lange termijn worden behandeld. Roken veroorzaakt twee soorten verslaving, een lichamelijke en een psychologische. De optimale hulp bij het stoppen met roken bestaat er in om de roker psychologisch te begeleiden en om hem geneesmiddelen voor te schrijven die de afkickverschijnselen verlichten. Nicotinevervangers zoals varenicline, bupropion of nortryptiline hebben hun efficiëntie voor de behandeling van deze lichamelijke verslaving al bewezen. Het is mogelijk, en zelfs aanbevolen, om verschillende geneesmiddelen te combineren. Ten slotte moeten zowel de posologie als de duur van de behandeling worden aangepast aan de specifieke behoeften van elke roker.

Een rode wijn uit de Loire…

Een rode wijn uit de Loire…

De Cabernet Franc die gebruikt wordt in heel wat Loire-wijnen is een aangename tafelgenoot.

Kies reumatologie

Kies reumatologie

De paradox van de reumatologie De reumatologie heeft de voorbije 10 jaar enorme vooruitgang geboekt, niet enkel in het fysiopathologisch inzicht in de ziekten maar ook in de evaluatie ervan met nauwgezette klinimetrie, en in de behandeling, in het bijzonder dankzij gerichte therapieën. Dankzij deze ontwikkelingen kan het evolutieve verloop van reumatoïde polyartritis (RP) tegenwoordig worden vertraagd, getuige daarvan de virtuele non-progressie van de radiologische letsels die worden vastgesteld bij patiënten die worden behandeld met TNF-blokkers. De behandeling van ankyloserende spondylartritis (AS) heeft een ware revolutie doorgemaakt. De eerste biologische behandelingen voor lupus zijn nu beschikbaar. De behandelingen voor osteoporose zijn ondertussen niet meer te tellen, zeker sinds de recente komst van gerichte geneesmiddelen. De reumatologie heeft niets meer van een contemplatieve wetenschap die enkel beschikt over NSAID's, glucocorticoïden, goudzouten en kinesitherapie... Die tijden zijn definitief voorbij.

Uw patiënt daagt niet op: wat nu?

Uw patiënt daagt niet op: wat nu?

Als arts hebt u het allicht al meerdere keren meegemaakt: uw patiënt komt niet opdagen op zijn afspraak! U blijft maar wachten, maar tevergeefs. Ook onze juridische dienst wordt meer en meer geconfronteerd met vragen van lezers waarbij zij zich afvragen of zij dit probleem juridisch kunnen aanpakken. Bovendien was er onlangs heel wat te doen over de wettelijke mogelijkheid van het vragen van een “schadevergoeding” bij het wegblijven van een patiënt. Kunt u als arts een dergelijke vergoeding eisen van een patiënt die niet komt opdagen? Hoe staan de zaken precies?

ACR-aanbevelingen voor meten ziekteactiviteit bij reumatoïde artritis

ACR-aanbevelingen voor meten ziekteactiviteit bij reumatoïde artritis

Een werkgroep, samengesteld door het American College of Rheumatology (ACR) evalueerde de beschikbare instrumenten om de ziekteactiviteit bij reumatoïde artritis te meten, en vaardigde richtlijnen uit voor hun gebruik in de klinische praktijk. Arthritis Care & Research publiceert ze.

Lupus: kijkt reumatoloog door andere bril dan andere internisten?

Lupus: kijkt reumatoloog door andere bril dan andere internisten?

In tegenstelling tot reumatologen testen niet-reumatologen niet systematisch alle personen met lupus voor antifosfolipidensyndroom, en schrijven ze zelden hydroxychloroquine voor. Deze bevindingen geven aan dat er behoefte is aan meer communicatie tussen de verschillende disciplines die zorgen voor personen met lupus. Dat schrijven Noorse onderzoekers in Rheumatology.

Jicht en myocardinfarct

Jicht en myocardinfarct

Jicht is een onafhankelijke risicofactor voor myocardinfarct. En het verhoogde risico op een infarct is zelfs aanwezig bij jonge personen en bij personen zonder cardiovasculaire risicofactoren.

Bewegen is gezond voor het bot

Bewegen is gezond voor het bot

Zelfs kleine veranderingen van de lichaamsactiviteit beïnvloeden de serumspiegels van een aantal stoffen die een belangrijke rol spelen in de botombouw. Dat concluderen Ardawi en zijn team (Saoedi-Arabië) uit een longitudinale studie die verscheen in het Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.

Een ‘concurrentiebeding’ voor artsen?

Een ‘concurrentiebeding’ voor artsen?

Onze juridische dienst wordt de laatste tijd geregeld gecontacteerd door artsen die zich afvragen of een arts die hun praktijk verlaat, het recht heeft om zich ergens anders (maar toch nog in de buurt) te vestigen? Bestaan er hierover wettelijke regels?

Hoe lang wachten tussen twee botmetingen?

Hoe lang wachten tussen twee botmetingen?

Een Amerikaans onderzoeksteam ging na wat het optimale screeningsinterval is tussen twee botdensiteitsmetingen bij oudere postmenopauzale vrouwen. Het New England Journal of Medicine publiceert hun bevindingen.

Geruststellende gegevens over infecties na opstart anti-TNF

Geruststellende gegevens over infecties na opstart anti-TNF

Bij personen met een auto-immuunaandoening gaat het opstarten van anti-TNF niet gepaard met meer ziekehuisopames voor ernstige infecties dan een behandeling met conventionele reumatherapie. Dat schrijft een Amerikaans onderzoeksteam in het JAMA.

Beweging spaart levens

Beweging spaart levens

Gebrek aan lichaamsbeweging heeft een belangrijk effect op de gezondheid, wereldwijd. Ombuigen van dit ongezonde gedrag zou de gezondheid substantieel ten goede komen. Dat schrijven Amerikaanse onderzoekers in The Lancet.

Wat is het pijnlijkst: artrose of artritis?

Wat is het pijnlijkst: artrose of artritis?

Personen met erosieve artrose op het niveau van de handen hebben meer functieverlies en significant meer pijn dan personen met gecontroleerde artritis ter hoogte van de handgewrichten. Er is derhalve behoefte aan betere behandelopties voor personen met erosieve artrose. Dat besluit een Vlaams onderzoeksteam, onder leiding van prof. Gust Verbruggen (UGent). Arthritis & Rheumatism publiceert de resultaten.

Gevolgen van corticotherapie op de beenderen van kinderen met astma

Gevolgen van corticotherapie op de beenderen van kinderen met astma

Het tekort aan vitamine D en een langdurige behandeling met corticosteroïden hebben een weerslag op de botdensiteit.

Kinematiek en kinetiek van een zogenaamd ‘normaal’ looppatroon

Kinematiek en kinetiek van een zogenaamd ‘normaal’ looppatroon

Het ‘normale’ looppatroon is in de literatuur uitgebreid beschreven. Eerst is het globaal beschreven en werden de zes strategieën om verplaatsingen van het zwaartepunt te beperken uitgebreid besproken, met vermelding van de energiekost van dit looppatroon...

Yoga voor chronische lagerugpijn

Yoga voor chronische lagerugpijn

Lagerugpijn is een frequente aandoening die de maatschappij handenvol geld kost. Oefentherapie, die algemeen wordt toegepast en aanbevolen in de aanpak van lagerugpijn heeft echter slechts een beperkt effect. Helen Tilbrook (University of York, Groot-Brittannië) en collega’s wilden nagaan of yoga een alternatieve aanpak kan zijn. 

Orthopedisten: gespierde intelligentie

Orthopedisten: gespierde intelligentie

Mannelijke orthopedisch chirurgen zijn niet alleen sterker maar blijkbaar ook slimmer dan hun mannelijke collega’s anesthesisten… Dat besluiten althans de auteurs – zelf orthopedisch chirurgen - van een grappige studie gepubliceerd in het laatste BMJ-nummer van 2011, waarvan we de resultaten u toch niet willen onthouden. Het British Medical Journal wijdt tradioneel zijn laatste nummer van het jaar aan lichtvoetiger onderzoek.

Een beetje méér bewegen voor een langer leven

Een beetje méér bewegen voor een langer leven

Vijftien minuten matige tot intensieve lichaamsbeweging per dag, of 90 minuten per week, zou het overlijdensrisico terugdringen, ook bij personen met een verhoogd cardiovasculair risico. Dat blijkt uit een prospectieve cohortstudie gepubliceerd in The Lancet.

Fietsen en gezondheid

Fietsen en gezondheid

De fiets nemen om zich te verplaatsen van en naar het werk of om naar de bakker te fietsen (commuter cycling of utilitarian cycling) kan een belangrijke impact hebben op de gezondheid. Fietsen naar het werk is een goede oplossing om op regelmatige basis aan lichaamsbeweging te doen. Deze regelmatige lichaamsbeweging vermindert het risico op hart- en vaatziekten, diabetes, enz. Daarenboven wordt fietsen tegenwoordig ook gepromoot om een hele reeks andere redenen, waaronder het verminderen van luchtvervuiling en lawaaihinder, alsook voor het verminderen van het verbruik van fossiele brandstoffen en CO2-uitstoot door het verkeer. Desalniettemin houdt fietsen ook een aantal risico’s in: een verhoogde kans op een ongeval en een hogere blootstelling aan luchtvervuiling.

Auto-immuunziekten en longembool: een verband?

Auto-immuunziekten en longembool: een verband?

Auto-immuunziekten gaan gepaard met een hoger risico op longembool in het eerste jaar na een ziekenhuisopname. Onderzoek, dat The Lancet publiceerde, suggereert dat deze groep van aandoeningen beschouwd moet worden als ziektes met hypercoagulatie.

In het zuiden van Portugal

In het zuiden van Portugal

Helemaal ten oosten van Lissabon strekken zich de uitgebreide vlaktes van Alentejo uit tot aan de Spaanse grens. Tot voor kort wijdde deze grote streek zich veeleer aan de teelt van graangewassen dan aan de wijnbouw. Ze leek wel het buitenbeentje van het land waar meer mee gelachen werd door de Portugezen dan dat er interesse voor was. Maar de goedkope wijnen maken geleidelijk aan plaats voor kwalitatief goede wijnen zoals deze…

Renault Twizy: elektrisch, maar dan anders…

Renault Twizy: elektrisch, maar dan anders…

Het minste wat men kan zeggen, is dat de recentste creatie van Renault verrast. De derde van de vier elektrische producties van de constructeur verbaast en weet heel wat enthousiasme los te weken. Er hangt elektriciteit in de lucht…

De capsule is de toekomst – ook in België

De capsule is de toekomst – ook in België

Een studie die vorig jaar werd uitgevoerd bij 1.000 regelmatige wijnconsumenten in Groot-Brittannië door Wine Intelligence toont aan dat het aandeel consumenten dat bereid is om flessen met capsules te kopen, gestegen is van 41% naar 85% tussen 2003 en 2011.

Ziekte van Kikuchi: beschrijving van drie pediatrische casussen

Ziekte van Kikuchi: beschrijving van drie pediatrische casussen

1. Dienst Pediatrie, Universitair Kinderziekenhuis Koningin Fabiola, Brussel 2. Dienst Pathologische Anatomie, CHU Brugmann, Brussel   De ziekte van Kikuchi-Fujimoto (KFD) is een zeldzame, meestal zelfbeperkende aandoening. Ze komt vooral voor bij jonge vrouwen. Een belangrijk kenmerk is de aanwezigheid van pijnlijke gelokaliseerde adenopathieën (vaak cervicaal, aan één kant) die gepaard gaan met koorts en algemene ziekteverschijnselen. Over de etiologie is nog weinig bekend. De diagnose steunt op het anatoom-pathologische onderzoek van een aangetaste klier. Na enkele weken of maanden verdwijnt het volledige ziektebeeld doorgaans spontaan. In sommige gevallen kan KFD wijzen op of evolueren naar lupus. Daarom moeten de patiënten op lange termijn worden opgevolgd. Bij kinderen komt de ziekte zelden voor...

Behandeling van voorste kruisbandletsels: moeten we altijd opereren?

Behandeling van voorste kruisbandletsels: moeten we altijd opereren?

Moeten we systematisch een operatie aanraden aan elke patiënt die zijn voorste kruisband (VKB) heeft gescheurd? Of kunnen we het probleem ook verhelpen met een conservatieve behandeling? Het antwoord op deze vragen vinden we dankzij een volledig literatuuroverzicht...

Speelt centrale sensitisatie een rol in reumatoïde artritis?

Speelt centrale sensitisatie een rol in reumatoïde artritis?

1. Vakgroep Menselijke Fysiologie, Faculteit Lichamelijke Opvoeding en Kinesitherapie, VUB, Brussel 2. Vakgroep Musculoskeletale Kinesitherapie, Departement Gezondheidszorg, Artesis Hogeschool, Antwerpen 3. Vakgroep Revalidatiewetenschappen en Kinesitherapie, UG en Arteveldehogeschool, Gent 4. Departement Immunologie, Allergie en Reumatologie, UA, Antwerpen 5. Departement Inwendige Geneeskunde, UZ Antwerpen, UA 6. Multidisciplinair pijncentrum, UZ Antwerpen, UA 7. Dienst Revalidatie en Kinesitherapie, UZ Brussel, VUB   Hoewel reumatoïde artritis over het algemeen beschouwd wordt als een typische vorm van nociceptieve pijn ten gevolge van de gewrichtsontstekingen, zijn er toch een aantal klinische manifestaties die doen vermoeden dat ook het centrale zenuwstelsel betrokken zou kunnen zijn bij het onderhouden van pijn. Zoals eerder vastgesteld bij artrose, sluit de aanwezigheid van gewrichtspathologie de aanwezigheid van centrale sensitisatie of centrale hyperexciteerbaarheid bij reumatoïde artritis allerminst uit.

Nieuwe terugbetalingscriteria nodig voor behandeling van osteoporose in België

Nieuwe terugbetalingscriteria nodig voor behandeling van osteoporose in België

De terugbetaling van geneesmiddelen tegen osteoporose in België is momenteel gebaseerd op de botdichtheid en/of een bestaande wervelfractuur. Meting van de botdichtheid is inderdaad één van de betrouwbaarste tests om het fractuurrisico te voorspellen, los van andere factoren...

Transplantatie van hematopoëtische stamcellen bij systemische sclerose

Transplantatie van hematopoëtische stamcellen bij systemische sclerose

  • 24.09.2012

Autologe transplantatie van hematopoëtische stamcellen zou als een behandelingsoptie overwogen moeten worden voor patiënten lijdend aan vroegtijdige diffuse cutane systemische sclerose met een slechte prognose, volgens onderzoekers van de ASTIS-studie.

Heupfracturen door osteoporose bij 80-plussers

Heupfracturen door osteoporose bij 80-plussers

  • 24.09.2012

Een Amerikaanse studie heeft aan het licht gebracht dat bijna twee op drie heupfracturen veroorzaakt door osteoporose, optreden bij 80-plussers of ‘extreem oude personen’ zoals de onderzoekers het omschreven.

Risicoscore voor ernstige infecties

Risicoscore voor ernstige infecties

  • 24.09.2012

Een Duitse groep maakte gebruik van gegevens uit het Duitse RABBIT-register om een score te ontwikkelen die het risico op ernstige infecties door behandeling met TNF-remmers of klassieke ziektemodificerende middelen voorspelt. Validering toonde een grote overeenstemming aan tussen de voorspelde en geobserveerde infecties.

TNF-remmers en herpesinfecties

TNF-remmers en herpesinfecties

  • 24.09.2012

Hélène Che (Montpellier) pluisde systematisch de wetenschappelijke literatuur na op meldingen van infecties met herpesvirus bij behandelingen van inflammatoire reumatische ziekten met TNF-remmers. De kans op die infecties lijkt dan immers met ongeveer 75 procent toe te nemen.

Ongelijke toegang tot biologicals in Europa

Ongelijke toegang tot biologicals in Europa

  • 24.09.2012

In 10 van 46 Europese landen is er nog geen terugbetaling van biologische geneesmiddelen voor de behandeling van reumatoïde artritis.

Biologicals, remissie en levensverwachting bij reumatoïde artritis

Biologicals, remissie en levensverwachting bij reumatoïde artritis

  • 24.09.2012

Resultaten van een Duitse studie tonen een lagere mortaliteit bij patiënten met reumatoïde artritis die behandeld zijn met TNF-remmers en met rituximab, dan bij patiënten behandeld met traditionele ziektemodificerende middelen. Een Britse studie kwam tot dezelfde bevindingen.

Snelle radiologische progressie bij vroegtijdige reumatoïde artritis

Snelle radiologische progressie bij vroegtijdige reumatoïde artritis

  • 24.09.2012

Snelle radiologische progressie in het eerste jaar na diagnose van reumatoïde artritis in een vroeg ziektestadium is een onafhankelijke voorspellende factor voor functionele handicap na acht jaar, zo blijkt uit de BeSt-studie.

TNF-remmers en cardiovasculaire aandoeningen

TNF-remmers en cardiovasculaire aandoeningen

  • 24.09.2012

Ten opzichte van niet-biologische ziektemodificerende middelen vermindert het gebruik van TNF-remmers gedurende één, twee of drie jaar de kans op cardiovasculaire aandoeningen met respectievelijk 24 procent, 42 procent en 56 procent, zo blijkt uit Nederlands onderzoek.

Onderlinge vergelijking van biologicals

Onderlinge vergelijking van biologicals

  • 24.09.2012

Twee klinische studies, de ADACTA- en AMPLE-studie, konden op veel aandacht rekenen omdat ze voor het eerst biologicals onderling vergeleken voor de behandeling van reumatoïde artritis.

Vroege menopauze voorspelt mildere reumatoïde artritis

Vroege menopauze voorspelt mildere reumatoïde artritis

  • 24.09.2012

Zweedse onderzoekers stelden vast dat vrouwen met een vroege menopauze, optredend vóór de leeftijd van 46 jaar, vaker een mildere vorm van reumatoïde artritis zullen ontwikkelen dan vrouwen met een menopauze op normale of latere leeftijd.

Een risicoscore voor ernstige infecties bij reumatoïde artritis

Een risicoscore voor ernstige infecties bij reumatoïde artritis

Ziektekarakteristieken van reumatoïde artritis en comorbiditeit kunnen gebruikt worden om het risico op ernstige infecties te voorspellen bij mensen met reumatoïde artritis. En inzicht in dit risico kan helpen om het beleid te sturen en deze infecties te voorkomen. Dat schrijven Amerikaanse onderzoekers in Arthritis & Rheumatism.

Extra Sabam-heffing voor uw dokterspraktijk?

Extra Sabam-heffing voor uw dokterspraktijk?

In de praktijk is er de laatste tijd heel wat te doen geweest betreffende het betalen van heffingen aan Sabam voor het beluisteren van muziek “op de werkvloer”. Onlangs kwam er dan ook een akkoord tot stand met een aantal regels betreffende het betalen van een vergoeding. Moet u ook extra betalen voor het beluisteren van muziek in uw dokterspraktijk?

TNF-cytokines in inflammatoire myopathieën: potentiële targets voor behandeling

TNF-cytokines in inflammatoire myopathieën: potentiële targets voor behandeling

De idiopathische inflammatoire myopathieën zijn een heterogene groep auto-immune aandoeningen, waarvan dermatomyositis (DM), polymyositis (PM) en sporadische inclusion body myositis (IBM) de meest frequente zijn. De standaardbehandeling voor DM en PM bestaat uit orale corticosteroïden. Deze behandeling gaat echter gepaard met belangrijke ongewenste bijwerkingen en een deel van de patiënten is weinig responsief. IBM-patiënten reageren niet op de immunosuppressieve en immunomodulatorische therapeutica die momenteel beschikbaar zijn. Een beter inzicht in de etiologie van deze aandoeningen is onontbeerlijk om in de toekomst te komen tot therapeutische strategieën die geschikt zijn voor alle verschillende patiëntengroepen.   De cruciale rol die wordt vervuld door tumor necrosis factor alfa (TNFα) in de pathogenese van de verschillende inflammatoire myopathieën wordt reeds lang onderkend. Daarnaast werden echter 18 andere TNF-cytokines gekarakteriseerd, waarvan tot op heden vele nog niet uitvoerig werden bestudeerd in de inflammatoire myopathieën. In deze review vatten we de huidige kennis ter zake samen, waarbij het accent gelegd wordt op de mogelijke consequenties voor therapie.

Aanhoudende remissie in reumatoïde artritis: niet eenvoudig

Aanhoudende remissie in reumatoïde artritis: niet eenvoudig

In de klinische praktijk bereikt slechts een minderheid van de personen met reumatoïde artritis een toestand van aanhoudende remissie. Dat schrijven Britse onderzoekers in Arthritis Research & Therapy.

Voetaandoeningen bij kinderen en adolescenten (3)

Voetaandoeningen bij kinderen en adolescenten (3)

Binnen de kinderorthopedie kennen we aandoeningen die spontaan verdwijnen met de groei en waarvoor dus geen behandeling opgestart moet worden; daarnaast zijn er echter ook aandoeningen die bij het ouder worden meer uitgesproken worden en – om dit te vermijden – best op jonge leeftijd behandeld worden. Het onderscheid maken tussen ernstige en banale aandoeningen is dus cruciaal. Binnen de context van deze tekst is het niet mogelijk in te gaan op zeldzame aandoeningen, maar zal vooral het beleid van de meer frequente aangeboren en verworven aandoeningen toegelicht worden. 3. Teenafwijkingen

Qashqai 1.6 Dci 130pk 2WD: modelleerling

Qashqai 1.6 Dci 130pk 2WD: modelleerling

De Nissan Qashqai, die zowel in Europa als bij ons enorm populair is, kan sinds kort met een nieuwe 130pk sterke 1.6 Dci-motor worden uitgerust. Een krachtbron die perfect bij het model past en die de vlekkeloze carrière van de Japanse SUV alleen maar meer glans zal bezorgen.

De Prié Blanc, uit de bergen van Valle d’Aosta

De Prié Blanc, uit de bergen van Valle d’Aosta

De Prié Blanc is een inheemse en buitengewone druivensoort die enkel in Valle d’Aosta groeit, meer bepaald in het eerste deel van deze provincie in de Alpen als je van de Mont Blanc komt, in Valdigne, tussen Courmayeur en La Salle, langs Morgex. De wijngaard ligt tussen 1.050 en 1.200 meter hoog, waarmee hij één van de hoogste in Europa is.

“Men schrijft een osteodensitometrie niet te vaak voor, men schrijft het wel slecht voor”

“Men schrijft een osteodensitometrie niet te vaak voor, men schrijft het wel slecht voor”

Een onderzoek van het maandblad Test-Gezondheid (1) wees onlangs met een beschuldigende vinger in de richting van artsen omdat die bij bepaalde patiënten te vaak een osteodensitometrie zouden uitvoeren. Doordat de media op het onderzoek sprongen, stond de opsporing van osteoporose meteen in het midden van het debat. De gelegenheid voor de Belgian Bone Club om de aandacht van de overheid en van de publieke opinie te vestigen op de noodzaak van een pluridisciplinaire aanpak van het probleem, op de noodzaak van een herziening van de criteria voor het voorschrijven van een onderzoek en van de terugbetaling van geneesmiddelen.

Heupdysplasie en statiekafwijkingen

Heupdysplasie en statiekafwijkingen

Een van de meest voorkomende problemen waarmee u zult worden geconfronteerd in uw praktijk is heupdysplasie. Een korte samenvatting van dit ziektebeeld wordt gegeven met de focus op vroege diagnostiek. Vervolgens zullen enkele deformiteiten van de onderste ledematen worden besproken. Het doel van dit artikel is niet om een volledig overzicht te geven van alle afwijkingen, maar om als leidraad te dienen waarmee u in veel gevallen de fysiologische deformiteit van de pathologische kunt onderscheiden.

Euthanasie: wat wel en wat niet (deel 4)

Euthanasie: wat wel en wat niet (deel 4)

Casus 3: ik word verwezen voor euthanasie Een 65-jarige vrouw consulteerde het palliative support team in verband met een vraag naar euthanasie. Zij kreeg tien jaar geleden de diagnose van mondbodemcarcinoom, waarvoor ze geopereerd en bestraald werd. Sindsdien klaagde patiënte over chronische pijn. Zij werd hiervoor behandeld in verschillende pijnklinieken, maar de pijn kon niet gecontroleerd worden. Zij consulteerde een kaakchirurg in verband met haar vraag naar euthanasie, die haar doorverwees naar het palliative support team.

Euthanasie: wat wel en wat niet (deel 5)

Euthanasie: wat wel en wat niet (deel 5)

Casus 4: ik eis euthanasie voor mijn oom in coma Een patiënt met een gemetastaseerd longcarcinoom werd opgenomen op de palliatieve eenheid vanwege een terminale setting. Hij klaagde van ernstige dyspneuklachten. Er werden verschillende symptomatische behandelingen opgestart, doch deze bleken alle inefficiënt. Men constateerde dat het ging om een refractair symptoom en met de patiënt en zijn naaste familie werden de mogelijke beslissingen rond het levenseinde besproken. Patiënt wenste geen euthanasie, maar koos voor palliatieve sedatie. Deze werd ingesteld en patiënt viel in een diepe slaap. Na drie dagen kwam een neef met een wilsverklaring van de patiënt. Hij wilde dat er euthanasie werd uitgevoerd omdat het “nu lang genoeg geduurd heeft”.

Voetaandoeningen bij kinderen en adolescenten (2)

Voetaandoeningen bij kinderen en adolescenten (2)

Binnen de kinderorthopedie kennen we aandoeningen die spontaan verdwijnen met de groei en waarvoor dus geen behandeling opgestart moet worden; daarnaast zijn er echter ook aandoeningen die bij het ouder worden meer uitgesproken worden en – om dit te vermijden – best op jonge leeftijd behandeld worden. Het onderscheid maken tussen ernstige en banale aandoeningen is dus cruciaal. Binnen de context van deze tekst is het niet mogelijk in te gaan op zeldzame aandoeningen, maar zal vooral het beleid van de meer frequente aangeboren en verworven aandoeningen toegelicht worden. 2. Verworven aandoeningen van de kinder- en adolescente voet

Toyota Yaris Hybride: de ideale stadsauto?

Toyota Yaris Hybride: de ideale stadsauto?

De kleine Toyota gaat elektrisch, om op die manier onze steden wat minder te vervuilen. De Yaris is het enige full hybrid-model in zijn segment en lijkt daardoor de ideale stadsauto. Maar wat leert de praktijk ons?

Empowerment: De patiënt helpen om zijn gezondheid zelf in handen te nemen

Empowerment: De patiënt helpen om zijn gezondheid zelf in handen te nemen

De patiënt de ‘macht’ geven om rechtstreeks in te grijpen in factoren die bepalend zijn voor zijn gezondheid, dat noemen we empowerment. Dit concept is heel erg ‘in’ en wordt door anderen ook weleens omschreven als ‘emancipatie van de patiënt’. In de dagelijkse praktijk blijkt de techniek een ‘must’ te zijn, aldus dr. Jean Laperche, huisarts in Barvaux-sur-Ourthe. Hij geeft regelmatig opleidingen over de techniek van het motivatiegesprek om artsen beter te leren luisteren naar de patiënt en zijn prioriteiten. De bedoeling: komen tot een oplossing die voor beide partijen – de zorgverlener zowel als de patiënt – bevredigend is in het therapeutische traject op weg naar meer welzijn. Bestaat de uitdaging er tenslotte niet in om de patiënt een kader te bieden waarin hij zijn wensen duidelijk kan maken en zijn keuze kan uitdrukken?

Zoals de piano, een wijn ‘à Quatre Mains’

Zoals de piano, een wijn ‘à Quatre Mains’

Dit is de naam van de cuvée, een nieuwigheid van Domaine La Grange Tiphaine, met een originele samenstelling… 100% Sauvignon midden tussen de Chenin stokken!

Patiënt valt op uw parking: bent u aansprakelijk?

Patiënt valt op uw parking: bent u aansprakelijk?

Een patiënt valt over de betonnen balk die uw parking indeelt in meerdere parkeerstroken. Hij bezeert zich en enkele dagen later neemt hij contact met u op om u aansprakelijk te stellen voor de opgelopen schade. Hij dreigt zelfs met een rechtszaak! Bent u effectief aansprakelijk? Wat zegt de wet en hoe oordeelt de rechter in de praktijk?

Een testament opmaken: wat u er moet over weten!

Een testament opmaken: wat u er moet over weten!

Het is mogelijk om via een testament zijn laatste wil te kennen te geven. Diegene die het testament opmaakt, kiest zijn erfgenamen in de mate van het mogelijke, en na zijn overlijden zal zijn wil uitgevoerd moeten worden. Hoe gaat dit alles nu precies in zijn werk?

Champagne rosé voor een feestelijke avond

Champagne rosé voor een feestelijke avond

Of het verhaal van een klein feestmenu: bubbels, een gerecht en een kaas...

Een bordeaux die je zo kan drinken

Een bordeaux die je zo kan drinken

Van tijd tot tijd vallen we op een rode wijn met een Bordelees accent: mooi fruitig, soepele tannines en lekker fris. Kortom, een bordeaux die je elke dag kan drinken.

Assemblage van olijvensap, Marqués de Valbuena

Assemblage van olijvensap, Marqués de Valbuena

Wijnen die gemaakt zijn van verschillende druivenvariëteiten zijn niet ongewoon maar voor olijfolie is dit minder gangbaar, die wordt gewoonlijk maar van één variëteit gemaakt.

Welke tuberculinetest bij opstart TNF-blokkers?

Welke tuberculinetest bij opstart TNF-blokkers?

In afwezigheid van een echte goudenstandaardtest voor latente tuberculose (TB) suggereren de resultaten van een grootschalige studie bij personen met een reumatische aandoening dat IGRA een grotere specificiteit en mogelijk een grotere sensitiviteit biedt dan de klassieke tuberculinehuidtest. Dat schrijven Amerikaanse onderzoekers in Arthritis & Rheumatism.

Het Fonds voor Medische Ongevallen is eindelijk operationeel

Het Fonds voor Medische Ongevallen is eindelijk operationeel

Meer dan twee jaar geleden trad de wet op medische ongevallen in werking. De onderhandelingen over de vorming van een regering hebben de uitwerking van het fonds lange tijd vertraagd. Daarna hebben het kabinet Onkelinx, het Riziv en de raad van bestuur van het fonds de turbo aangezet. Vanaf 1 september zal de nieuwe administratieve structuur operationeel zijn. Er ontbreekt alleen nog een algemeen directeur, maar dat verhindert slachtoffers van een medisch ongeval niet om al een dossier in te dienen.

Wijnbeurs: Carrefour België houdt vast aan succesformule

Wijnbeurs: Carrefour België houdt vast aan succesformule

Voor zijn Wijnbeurs 2012, die dit jaar plaatsvindt in twee etappes (van 12 september tot 1 oktober bij Carrefour en Carrefour Planet, en van 26 september tot 14 oktober bij Carrefour Market), doet Carrefour België opnieuw een beroep op Bruneau Père & Fils.

Parodontitis en mondmicrobiotica bij reumatoïde artritis

Parodontitis en mondmicrobiotica bij reumatoïde artritis

Beginnende reumatoïde artritis (ook wel new-onset RA of NORA) gaat gepaard met een hoge prevalentie van parodontitis. De mondmicrobiota van mensen met beginnende reumatoïde artritis zijn echter vergelijkbaar met die van personen met chronische reumatoïde artritis of van gezonde personen met parodontitis van vergelijkbare ernst. Dat suggereert Amerikaans onderzoek in Arthritis & Rheumatism.

Pegloticase bij chronische refractaire jicht

Pegloticase bij chronische refractaire jicht

Bij personen met chronische jicht en verhoogde urinezuurwaarden die allopurinol niet verdragen of er niet op reageren, kan een behandeling met pegloticase de urinezuurspiegels doen dalen. Dat leren twee gerandomiseerde gecontroleerde studies die het JAMA publiceerde.

Gebruik statines en risico op auto-immuunziekten

Gebruik statines en risico op auto-immuunziekten

Gaat het gebruik van statines gepaard met een toename van het risico op auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis? Mogelijk wel, zeggen Nederlandse onderzoekers op basis van de bevindingen uit een case-controlstudie. Annals of the Rheumatic Diseases publiceerde de resultaten.

Preventie van intraoperatief bewustzijn

Preventie van intraoperatief bewustzijn

Het BIS-protocol, waarbij een EEG wordt gemaakt om te voorkomen dat hoogrisicopatiënten tijdens een operatie bij bewustzijn komen, is geen interessant alternatief voor de ETAC-methode. Dat schrijven Michael Avidan en collega’s in het New England Journal of Medicine.

Anti-TNF doet diabetesrisico dalen

Anti-TNF doet diabetesrisico dalen

Personen met reumatoïde artritis of psoriasis ontwikkelen minder snel diabetes onder anti-TNF of hydrochloroquine dan onder behandeling met andere DMARD’s. Dat suggereert een Amerikaans-Canadees onderzoeksteam op basis van een grootschalige observationele studie. Het Journal of the American Medical Association publiceerde de resultaten.

Vroege menopauze: onafhankelijke risicofactor bij reumatoïde artritis

Vroege menopauze: onafhankelijke risicofactor bij reumatoïde artritis

Vroege menopauze zou een onafhankelijke voorspellende factor zijn voor reumatoïde artritis. Dat suggereert een invloed van hormonale veranderingen op de ontwikkeling van deze aandoening na de menopauze.

‘Het vervangingsregister’ voor zelfstandige artsen

‘Het vervangingsregister’ voor zelfstandige artsen

Als zelfstandig arts bent u ook al eens arbeidsongeschikt geweest, of er doen zich bepaalde familiale omstandigheden voor waardoor u uw praktijk moet sluiten. Om u in dergelijke omstandigheden te helpen, kwam onlangs het ‘vervangingsregister voor zelfstandigen’ tot stand. Wat houdt dit precies in?

Het meedelen van een kankerdiagnose is een bevorderende factor voor zelfmoord en overlijden als gevolg van een cardiovasculaire oorzaak

Het meedelen van een kankerdiagnose is een bevorderende factor voor zelfmoord en overlijden als gevolg van een cardiovasculaire oorzaak

De diagnose 'kanker' te horen krijgen, is voor een patiënt een traumatiserende ervaring die nefaste gevolgen voor de gezondheid kan hebben, gevolgen die verder gaan dan de effecten van de ziekte of de behandeling. Dit blijkt uit een Zweedse studie waarvan de resultaten onlangs werden gepubliceerd in het N Engl J Med (1).

Citroën C4 Aircross: Frans-Japanse overeenkomst

Citroën C4 Aircross: Frans-Japanse overeenkomst

Na de grote C-Crosser klopte Citroën onlangs opnieuw aan bij Mitsubishi met de vraag om een SUV te ontwerpen – zij het deze keer een compacte versie. Voor de C4 Aircross zochten en vonden de Japanners hun inspiratie zoals verwacht kon worden bij de kleine ASX.

Saint-Émilion Grand Cru Classé, een vaste waarde!

Saint-Émilion Grand Cru Classé, een vaste waarde!

  Wie van traditie houdt, blijft bij de klassieke Bordeaux. Zeker in een goed wijnjaar.

Voetaandoeningen bij kinderen en adolescenten (1)

Voetaandoeningen bij kinderen en adolescenten (1)

Binnen de kinderorthopedie kennen we aandoeningen die spontaan verdwijnen met de groei en waarvoor dus geen behandeling opgestart moet worden; daarnaast zijn er echter ook aandoeningen die bij het ouder worden meer uitgesproken worden en – om dit te vermijden – best op jonge leeftijd behandeld worden. Het onderscheid maken tussen ernstige en banale aandoeningen is dus cruciaal. Binnen de context van deze tekst is het niet mogelijk in te gaan op zeldzame aandoeningen, maar zal vooral het beleid van de meer frequente aangeboren en verworven aandoeningen toegelicht worden. Eerste deel: Aangeboren voetafwijkingen

Nieuw in de wetswinkel: beroepsgeheim aangepast!

Nieuw in de wetswinkel: beroepsgeheim aangepast!

Naast de Code van geneeskundige plichtenleer wordt ook een ‘geheimhouding’ opgelegd door ons Strafwetboek en er worden zelfs sancties in opgenomen indien dit wettelijk principe niet wordt nageleefd. De uitzonderingen op dit principe werden recentelijk aangepast en uitgebreid. Wat houden deze nieuwe bepalingen nu precies in?

Een appellatie uit de zuidelijke Loire

Een appellatie uit de zuidelijke Loire

Helemaal op het einde van de Loire, kan de AOC Fiefs Vendéens bijna pootje baden in de oceaan. De appellatie ligt ten zuidwesten van Nantes en strekt zich uit over Mareuil-sur-Lay-Dissais.

Uw patiënt daagt niet op: wat nu? (vervolg)

Uw patiënt daagt niet op: wat nu? (vervolg)

In onze vorige bijdrage hadden we het over de moeilijkheden die u als arts kan ondervinden indien uw patiënten niet opduiken. We hadden het in die bijdrage vooral over het ontstaan van een ‘overeenkomst’ tussen arts en patiënt en welke de gevolgen van deze overeenkomst dan zijn. In deze bijdrage bekijken we of u schade kunt aanrekenen aan uw patiënt indien hij niet opdaagt en geven we ook een paar nuttige tips om u hiertegen zo goed mogelijk in te dekken.

Valpreventie in woonzorgcentra: ook in België een uitdaging!

Valpreventie in woonzorgcentra: ook in België een uitdaging!

Valincidenten vormen een omvangrijk probleem in woonzorgcentra. Ongeveer 30 tot 70 procent van de ouderen valt één maal per jaar, waarvan 15 tot 40 procent meerdere keren valt (1).

Morgen stopt Latour

Morgen stopt Latour

“Morgen stop ik!” Neen, dit zijn niet de woorden van een verstokte roker of cokeverslaafde maar van de directeur van Château Latour, Frédéric Engerer, die aankondigt dat de wijnen van zijn domein vanaf 2012 niet meer in primeur worden aangeboden maar verkocht worden “als ze klaar zijn”...

Liespijn bij een tiener met overgewicht: niet steeds onschuldig!

Liespijn bij een tiener met overgewicht: niet steeds onschuldig!

Epifysiolyse of het afschuiven van de femurkop ten opzichte van de hals ter hoogte van de groeikraakbeenschijf, komt vaak voor bij 11- tot 15-jarige kinderen met overgewicht. De combinatie van mechanische druk op de groeikraakbeenschijf en hormonale veranderingen tijdens de puberteit speelt een rol in het ontstaan. Een epifysiolyse is een orthopedische urgentie vanwege de ernstige complicaties, waaronder vroegtijdige artrose. Beeldvorming speelt een belangrijke rol in de correcte vroegtijdige diagnose. Deze casus gaat over een 13-jarige jongen met liespijn.

Definitie en classificatie vroege knieartrose

Definitie en classificatie vroege knieartrose

Nu regeneratieve geneeskunde en weefsel-engineering aan belang winnen, en nieuwe behandelmodaliteiten worden ontwikkeld voor gewrichtskraakbeenletsels, is het belangrijk potentiële responders op deze behandelingen te identificeren. Een internationale groep, met onze landgenoot Frank Luyten als eerste auteur, publiceert hierover in het vakblad Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy.

De Wet Medische Ongevallen (2)

De Wet Medische Ongevallen (2)

In een vorige bijdrage hadden we het vooral over het doel en het nut van deze wet. Ook over het toepassingsgebied ervan. In deze bijdrage hebben we het over het Fonds Medische Ongevallen, haar oprichting en taken.  

Een innovatieve technologie voor de follow-up van bepaalde rugaandoeningen: optische morfometrie

Een innovatieve technologie voor de follow-up van bepaalde rugaandoeningen: optische morfometrie

Het ziekenhuis Mont-Godinne heeft een optische morfometer aangekocht. Met dit toestel kan onder meer scoliose worden gediagnosticeerd en behandeld. Het kan ook worden gebruikt bij onderzoek van allerhande vormen van rugpijn. Het toestel maakt driedimensionale beelden van het rugoppervlak. Zoals de naam aangeeft, berust de werking van het apparaat op optische processen; er worden dus geen röntgenstralen gebruikt.

Gebrek aan fysieke activiteit wereldwijd verantwoordelijk voor één overlijden op tien

Gebrek aan fysieke activiteit wereldwijd verantwoordelijk voor één overlijden op tien

Het gebrek aan fysieke activiteit is wereldwijd verantwoordelijk voor één overlijden op tien. Dat is ongeveer vergelijkbaar met tabak en obesitas, zo stelt een studie die woensdag gepubliceerd werd in een speciale editie van The Lancet.

Handchirurgie: subspecialisme of superspecialisme

Handchirurgie: subspecialisme of superspecialisme

Handletsels komen frequent voor en zijn vaak complex. De socio-economische belasting ervan is zeer groot en een belangrijk deel van de uitgaven voor sociale zekerheid wordt aan handletsels en hun gevolgen besteed.

Pathofysiologie van spondylitis ankylosans

Pathofysiologie van spondylitis ankylosans

Spondylitis ankylosans wordt gekenmerkt door inflammatie in de wervelkolom en de sacro-iliacale gewrichten en door botnieuwvorming. Uitgesproken botvorming leidt tot ankylose van het gewricht en draagt bij tot pijn en functieverlies...

Flexibel Bourgogne

Flexibel Bourgogne

Hautes-Côtes of Gevrey, twee facetten van de vele klimaten in de Bourgogne.

Euthanasie: wat wel en wat niet (deel 6)

Euthanasie: wat wel en wat niet (deel 6)

Casus 5: hoor je niet dat mijn man euthanasie vraagt? Een 80-jarige man werd opgenomen op de palliatieve eenheid vanuit de dienst neurochirurgie. Hij was gediagnosticeerd met een hersentumor, waardoor hij afasie vertoonde. Tijdens de opname op de palliatieve eenheid was het moeilijk met patiënt te communiceren en was het moeilijk om juist te achterhalen wat de patiënt wenste. Uit zijn lichaamstaal leidde het verzorgend en behandelend team af dat patiënt zich niet in distress bevond.

Zomaar een camera plaatsen?

Zomaar een camera plaatsen?

Als zelfstandig arts bent u er zich terdege van bewust dat u een groot risico loopt om het slachtoffer van een inbraak te worden. In de praktijk is er hier bovendien heel wat rond te doen de laatste tijd. Daarom denkt u er aan om een camera te plaatsen. Vraagt u zich echter af of dat wel mag? Want… bestaat er niet zoiets als de Wet op de privacy? Zijn er wettelijke regels waarmee u rekening moet houden indien u een camera wenst te plaatsen?    

100% Carignan, gisteren nog ondenkbaar

100% Carignan, gisteren nog ondenkbaar

De Carignan is een aantal jaren geleden het slachtoffer geworden van zijn eigen productiviteit en de slechte wijnen die daarvan werden gemaakt. Enkele wijnbouwers hebben hem terug in de mode gebracht door de, vroeger overmatige, rendementen te verminderen en de druif die garant staat voor kwaliteitswijnen weer op te waarderen.

Chevrolet Volt: Kleine geruisloze revolutie

Chevrolet Volt: Kleine geruisloze revolutie

De Chevrolet Volt is geen elektrische auto. Het is ook geen ‘plug in’-hybride. Maar deze nieuwkomer is wel een elektrische auto met een ‘range extender’. Een kleine nuance…

BMW C 600 Sport/C 650 GT: twee van BMW

BMW C 600 Sport/C 650 GT: twee van BMW

De constructeur uit München stort zich nu ook op de veelbelovende markt van de maxiscooters en ontwikkelde daarvoor niet één, maar meteen twee premiummodellen: één sportieveling en één comfortabele tweewieler, zodat twee heel verschillende doelgroepen op hun wenken worden bediend. BMW is duidelijk niet van plan om zich op deze markt tevreden te stellen met een figurantenrol.

Euthanasie: wat wel en wat niet (deel 7)

Euthanasie: wat wel en wat niet (deel 7)

De euthanasiewetgeving in België heeft de rechtspositie van de arts en van de patiënt rond de vraag naar euthanasie klaarder gesteld. Toch zijn er nog vele werkpunten rond deze wet.

Luxemuis

Luxemuis

De grote trend in autoland wordt tegenwoordig gevormd door kleine auto’s – zelfs bij doelgroepen die over de middelen beschikken om in een hoger segment te shoppen. Reden genoeg voor de autoconstructeurs om nog meer aandacht te schenken aan kleine, luxueuze stadsautootjes. Neem nu de Yaris…

Met een Europese ziel

Met een Europese ziel

De vorige i30, de eerste Hyundai die in Europa en voor Europa was bedacht, ontwikkeld en gebouwd, slaagde er geleidelijk aan in om de klanten op het oude continent te overtuigen. Ligt de weg naar het commerciële succes nu volledig open voor de tweede generatie?

Journalistiek tot uw dienst

Journalistiek tot uw dienst

Een wijnbouwer verweet me onlangs dat ik te weinig ken over wijnbouw om mijn mening te kunnen geven over wijn. Het bloed stolde me in de aderen.

Meerdere normen en strijdige waarden

Meerdere normen en strijdige waarden

Gezondheid is een actieveld, een competentiedomein, een industriële sector… maar ook een basiswaarde.

Mysterie van de biodynamische teeltwijze

Mysterie van de biodynamische teeltwijze

Het is niet omdat ik niet in detail weet hoe een gsm of een auto werkt, dat ik het niet kan gebruiken of dat ik er de voordelen niet van inzie...

Patiënt weigert medische behandeling: wat zegt de wet?

Patiënt weigert medische behandeling: wat zegt de wet?

Het is u wellicht al overkomen: een patiënt weigert zijn toestemming te geven voor een bepaalde behandeling. Heeft de patiënt het recht dit te doen? Wat zegt de wet hierover?

Leiden vochtproblemen tot ontbinding van de koop?

Leiden vochtproblemen tot ontbinding van de koop?

Ik kocht een pand op een mooie centraal gelegen plaats in het centrum van onze gemeente om er mijn dokterspraktijk in uit te oefenen. Slechts een paar weken na de aankoop stelde ik vast dat er zich vochtplekken voordeden in de vertrekken waar ik mijn praktijk wilde inrichten. Bij nazicht van mijn aankoopakte lees ik dat “de koper de woning koopt zonder waarborg voor zichtbare en onzichtbare gebreken en in de staat waarin ze zich bevindt”. Betekent dit nu dat ik dan maar in een vochtige praktijkruimte moet werken? Moet ik naar de rechtbank stappen, maar maak ik dan kans om gelijk te krijgen?

Compacte gezinswagen

Compacte gezinswagen

In de Sportback-versie krijgt de A1 er twee deuren bij. Onder de motorkap zit de belangrijkste wijziging in de nieuwe technologie die twee cilinders uitschakelt wanneer er op kruissnelheid wordt gereden.

De Wet Medische Ongevallen (3)

De Wet Medische Ongevallen (3)

In een vorige bijdrage hadden we het over het tot stand komen en de taken van het Fonds Medische ongevallen. In deze bijdrage zetten we in het kort uiteen hoe de procedure nu precies verloopt indien beroep gedaan wordt op het Fonds.

Groep van goedkoopste specialiteiten beperkt tot drie

Groep van goedkoopste specialiteiten beperkt tot drie

In het kader van de besparingsmaatregelen voor 2012 besliste de ministerraad dat de apothekers een geneesmiddel moeten afleveren dat zich binnen de vork van 5% ten opzichte van het goedkoopste geneesmiddel bevindt, bij een voorschrift op stofnaam, antibioticum of antimyoticum.

Schenken volgens onze wetsregels: wat zijn de mogelijkheden? (deel 1)

Schenken volgens onze wetsregels: wat zijn de mogelijkheden? (deel 1)

Indien men eigenaar is van één of meerdere onroerende goeden, gelden, aandelen enz… dan denkt men vaak aan de successierechten die de erfgenamen later hierop zullen moeten betalen. Daar deze successierechten hoog kunnen oplopen, willen heel wat mensen al tijdens hun leven bepaalde goederen wegschenken. De “schenking” en de “handgift” zijn hiervoor een oplossing.

Stijlvolle bolide

Stijlvolle bolide

Mini is een van die merken met een sterk imago. De Mini Coupé, die onlangs op de markt werd gebracht, zal daar zeker geen afbreuk aan doen. De nieuwkomer is een ware ufo in het Belgische autolandschap die zowel charme als durf en een beetje gekheid uitstraalt. Kortom, een model waar men helemaal weg van is… of net niet.

Geslaagde carrièrewending

Geslaagde carrièrewending

Na zijn actieve carrière als Formule 1-coureur stortte onze landgenoot Thierry Boutsen zich met brio op de businesswereld. In zijn nieuwe leven richtte hij Boutsen Aviation op, een onderneming die in de loop der jaren een stevige internationale reputatie wist op te bouwen op de markt van de business jets.

Schenken volgens onze wetsregels: wat zijn de mogelijkheden? (deel 2)

Schenken volgens onze wetsregels: wat zijn de mogelijkheden? (deel 2)

Naast de schenking met voorbehoud van het vruchtgebruik, is het ook mogelijk om een “schenking onder last” in het leven te roepen. In dit geval kan de schenker een bepaalde voorwaarde of last opleggen aan de begiftigde (bv. het dragen van bepaalde kosten)...

Verstandig advies

Verstandig advies

Om inspuitingen minder onaangenaam te maken, raden tal van zorgverstrekkers hun patiënten aan om niet te kijken wanneer de naald in de huid wordt geprikt. Verstandig advies, zo blijkt uit de resultaten die onlangs gepubliceerd werden in het blad Pain door een team van Duitse neurofysiologen.

De Wet Medische Ongevallen (1)

De Wet Medische Ongevallen (1)

Over aansprakelijkheid is al heel wat inkt gevloeid! Zo ook in de medische sector. Een wet werd door onze wetgever uitgevaardigd om de aansprakelijkheid van artsen en andere zorgverleners eenvoudiger te maken. We halen hier de meest interessante bepalingen uit deze wetgeving aan.    

Een tablet kiezen? Een kwestie van prioriteiten

Een tablet kiezen? Een kwestie van prioriteiten

Over minder dan 4 jaar zal 1 computer op 3 een tablet zijn. Bent u van plan om te bezwijken? Dan volgt hierna een aankoopgids die zou moeten helpen om de juiste keuze te maken – zowel voor beroeps- als voor privédoeleinden.

KIA Optima: spelbreker?

KIA Optima: spelbreker?

Sexy, krachtig en up-to-date… aan troeven ontbreekt het de nieuwe Optima niet. Misschien kan de nieuwkomer hierdoor de vaste hiërarchie in het segment van de berlines met koffer overhoop halen. Daarmee zou hij ook de Magentis – zijn wel heel discrete voorganger – definitief kunnen doen vergeten…

Wordt u belaagd door nomofobie?

Wordt u belaagd door nomofobie?

Te allen tijde bereikbaar willen zijn, geen moment zonder kunnen, doodsangsten uitstaan bij het idee een dag zonder te moeten doorbrengen: een dagelijkse realiteit voor de nomofoob en zijn dierbare smartphone... En... dokter, hoe staat u tegenover uw mobieltje of smartphone? Wordt u belaagd door nomofobie?

Euthanasie: Vlaamse artsen gaan vaker op een euthanasieverzoek in dan Waalse artsen

Euthanasie: Vlaamse artsen gaan vaker op een euthanasieverzoek in dan Waalse artsen

Uit een studie van prof. Cohen en prof. Deliens blijkt dat Vlaamse artsen vaker met een euthanasieverzoek geconfronteerd worden dan hun Waalse collega’s. Vlaamse artsen gaan vaker op de vraag in. Bovendien melden ze frequenter dan hun Waalse collega’s volgens de wettelijk bepaalde procedures de effectief uitgevoerde gevallen.

Dankzij Trinity

Dankzij Trinity

Van de ring naar de cinema en vervolgens wijnbouw…

Knapperig zoals de lente

Knapperig zoals de lente

Verfijnd, zacht, lekker, fris, geurig, knapperig… kortom een vin de soif zoals je er wel vaker zou willen drinken!

Vernieuwde regels bij aankopen via het internet!

Vernieuwde regels bij aankopen via het internet!

Wegens tijdsgebrek koopt u geregeld iets via het internet. Toch zijn velen nog wat schuchter om dit te doen daar zij zich afvragen vanaf wanneer de koop dan effectief tot stand komt. Bovendien werden recentelijk een aantal regels gewijzigd indien men koopt via het internet. Hoe zit dat precies in elkaar?

Is een parkeerboete op uw privéparking mogelijk?

Is een parkeerboete op uw privéparking mogelijk?

Bij het verlaten van de privéparking die zich naast mijn dokterspraktijk bevindt, werd een patiënt aangesproken door een agent. Mijn patiënt zou zich namelijk verkeerd hebben geparkeerd op mijn privéparking! Volgens deze agent had hij het recht om een boete uit te schrijven; zelfs al stond het voertuig van mijn patiënt op mijn eigen parking. Is het inderdaad correct dat in deze omstandigheden een politieagent toch nog een boete kan opleggen?

Vitamine D en kanker

Vitamine D en kanker

Verschillende epidemiologische studies tonen een verband aan tussen vitamine D-deficiëntie en de incidentie van kanker. De actieve metaboliet van vitamine D, 1,25-dihydroxyvitamine D3 of 1,25(OH)2D3, heeft inderdaad krachtige antikankeractiviteiten, zowel in vitro- als in in vivo-diermodellen. Remming van het carcinogeneseproces onder invloed van 1,25(OH)2D3 gebeurt door de transcriptie van genen te beïnvloeden die betrokken zijn in een van de vele signaaltransductiecascades die ontregeld zijn in kankercellen. Afhankelijk van het kankertype zijn er andere signaalcascades ontregeld, waardoor 1,25(OH)2D3 dus ook kankertypeafhankelijke effecten heeft. Naast reduceren van de celgroei en induceren van apoptose, onderdrukt 1,25(OH)2D3 ook angiogenese en metastase. Modulatie van de inflammatiestatus draagt verder ook bij tot de antitumorale werking. De verschillende manieren waarop 1,25(OH)2D3 interfereert met de processen die leiden tot kanker worden in dit artikel besproken.

Euthanasie: wat wel en wat niet (deel 1)

Euthanasie: wat wel en wat niet (deel 1)

De Belgische euthanasiewet heeft ertoe geleid dat de professionele hulpverlener zijn patiënt kan helpen zijn leven te beëindigen als deze voldoet aan de criteria binnen de wetgeving. Onvoldoende kennis van de wet heeft echter ook geleid tot verkeerde verwachtingspatronen van de patiënt en zijn naasten en in de maatschappij. Aan de hand van vijf casussen wordt dit nader toegelicht. De voorwaarden waarbij een euthanasieprocedure kan worden opgestart dienen bij het brede publiek maar ook bij de professionele hulpverlener een betere bekendheid te krijgen. Het is ook van belang dat het brede publiek weet dat een arts niet verplicht is om euthanasie uit te voeren tegen zijn geweten in. Ten slotte zijn er nog punten waar de wet geen uitsluitsel geeft.

Welk glas is van mij?

Welk glas is van mij?

De avond begint echt goed, een vriendelijke ontvangst, een nieuw mooi ingericht appartement, mijn cadeau viel in de smaak, ik ben niet de laatste en ik zie al snel enkele bekende gezichten. Een housewarmingparty is de gelegenheid om te drinken, te praten, plezier te maken in afwachting van het diner…

Aanpak lagerugpijn in functie van prognose

Aanpak lagerugpijn in functie van prognose

Een gerichte aanpak van lagerugpijn in de eerste lijn, op basis van therapie die rekening houdt met de prognose, lijkt doeltreffend en kostenbesparend. Dat besluiten Britse onderzoekers uit een gecontroleerde gerandomiseerde studie die verscheen in The Lancet.

Veranderende aanpak van chronische pijn in België

Veranderende aanpak van chronische pijn in België

Een persconferentie eind februari in Brussel had als doel de problematiek rond chronische pijn onder de aandacht te brengen. Een gericht initiatief, Change Pain gedoopt, wil de aandacht voor chronische pijn in België versterken en de behandeling ervan optimaliseren. Verschillende patiëntenorganisaties en de EFIC (European Federation of IASP Chapters) hebben hun medewerking hieraan toegezegd. Prof. Bart Morlion (multidisciplinair pijncentrum, UZ Leuven), dr. Jan Van Zundert (multidisciplinair pijncentrum, Ziekenhuis Oost-Limburg, Genk), Marie-Elisabeth Faymonville (algologie & palliatieve zorg, CHU Liège) gaven er conceptuele toelichting. Prof. Bart Van den Eynden (huisartsgeneeskunde, Universiteit Antwerpen) lichtte afrondend zijn persoonlijke ervaringen toe, evenals een patiënte die haar medische geschiedenis vertelde.

Osteonecrose van de femurkop: wie zijn de hoogrisicopatiënten?

Osteonecrose van de femurkop: wie zijn de hoogrisicopatiënten?

[16th International Symposium on Bone Circulation, Brussel, 12-13 januari 2012]   De risicofactoren van femurkopnecrose zijn erg talrijk. Maar niet alle risicopatiënten ontwikkelen de aandoening. In die zin trachtte Lynne Jones (Baltimore) de hoogrisicopatiënten te identificeren.

Osteonecrose van de kaak: wie en waarom?

Osteonecrose van de kaak: wie en waarom?

[16th International Symposium on Bone Circulation, Brussel, 12-13 januari 2012]   Osteonecrose van de kaak wordt gekenmerkt door een continuïteitszone in de mond die het necrotische bot blootlegt, of door een tandprobleem bij een patiënt onder bisfosfonaat dat aanhoudt ondanks een aangepaste behandeling. Bij atypische letsels is de diagnose soms moeilijk te stellen. Deze aandoening, die we pas sinds een tiental jaar aantreffen bij kankerpatiënten die intraveneus hoge dosissen bisfosfonaten krijgen toegediend (1), ontwikkelt zich ook onder denusomab. Over de pathogenese is nog weinig bekend. Waarschijnlijk houdt de aandoening verband met verschillende factoren en een vertraging van de botturn-over. Ook een ontsteking draagt er waarschijnlijk toe bij. Een stand van zaken met Ian Reid (Auckland) tijdens een sessie van de ARCO (Association Research Ciculation Osseous) die werd voorgezeten door Pr. Valérie Gangji (Erasmus, ULB).

Falangeale-microgeodensyndroom: een miskende diagnose

Falangeale-microgeodensyndroom: een miskende diagnose

Het falangeale-microgeodensyndroom is een eerder zeldzaam ziektebeeld dat gekenmerkt wordt door osteolyse ter hoogte van de vingers of tenen. De klinische symptomen in combinatie met de radiologische afwijkingen – zones van osteolyse met een sclerotische rand met lokale periostale reactie ter hoogte van de falangen – zijn pathognomonisch voor het ziektebeeld, maar kunnen soms verkeerdelijk leiden tot de diagnose van een lokale infectie zoals osteomyelitis. Dit resulteert vaak in bijkomend onderzoek zoals MRI-beeldvorming, nucleair onderzoek of zelfs biopsie en een langdurige antibiotische behandeling. Het microgeodensyndroom is echter een zelflimiterende aandoening met een uitstekende prognose. Het tonen van dit ziektebeeld aan een breed publiek kan leiden tot een beter herkenning en het vermijden van onnodig onderzoek en onnodige behandeling voor de getroffen patiënten.

Acute aanpak en preventie van enkeltraumata in de sport

Acute aanpak en preventie van enkeltraumata in de sport

Het jongste congres van de Vlaamse Vereniging voor Sportgeneeskunde en Sportwetenschappen stond in het teken van de acute aanpak en locomotorische urgenties in de sport. Prof. Phillip Roosen (Revaki – Revalidatiewetenschappen en Kinesitherapie, Universiteit Gent) becommentarieerde tijdens zijn voordracht alle aspecten van sportgerelateerde enkeltraumata: richtlijnen, diagnose, behandelingsmodaliteiten, oefentherapie en evaluatie, gevolgen, preventie, recidive en risicofactoren.

Idiopathische scoliose

Idiopathische scoliose

Idiopathische scoliose komt voor bij perfect gezonde kinderen los van een ander pathologisch proces. Het is een progressieve pijnloze misvorming van de wervelkolom in de drie dimensies. De diagnose is gemakkelijk. Tijdens de groeiperiode is er een risico op verergering. Elke scoliose moet dus tijdens de volledige groeiperiode minstens twee keer per jaar bijzonder aandachtig worden gecontroleerd, klinisch (scoliometrie) voor lichte scoliose en radiologisch voor ergere scoliose.

EULAR-richtlijnen voor gespecialiseerde reumaverpleegkundigen

EULAR-richtlijnen voor gespecialiseerde reumaverpleegkundigen

  • 16.04.2012

Yvonne van Eijk-Hustings (Maastricht) heeft nieuwe richtlijnen van de EULAR voorgesteld over verpleegkundige zorg voor patiënten met artritis. De aanbevelingen zijn opgesteld door de EULAR Nursing Task Force en hebben als doel de zorg te standaardiseren en te optimaliseren. Deze taskforce bestaat uit verpleegkundigen, reumatologen, een ergotherapeut, een kinesist en vertegenwoordigers van patiënten uit 14 landen.

Health technology assessment

Health technology assessment

  • 02.03.2012

John Kanis (Sheffield) stelt dat het voor artsen die osteoporose behandelen, belangrijk is om op de hoogte te zijn van de principes van gezondheidseconomie en hoe die worden gebruikt. Toch is er geen gouden standaard en zijn er veel manieren om kosteneffectiviteit te onderzoeken. Health technology assessement is zeker nuttig om na te gaan hoe artsen handelen en om te argumenteren met de overheid waarom er in osteoporose geïnvesteerd moet worden, ten koste van andere aandoeningen...  

Terugbetaling geneesmiddelen België

Terugbetaling geneesmiddelen België

  • 02.03.2012

Bruno Flamion (Commissie Terugbetaling Geneesmiddelen, Riziv) stelt in zijn lezing dat er in België een gestroomlijnd proces bestaat voor beslissingen omtrent de terugbetaling van nieuwe geneesmiddelen. Dit omvat een complex systeem, dat echter nog te weinig gebaseerd is op echte health technology assessment...

Epidemiologie van fracturen

Epidemiologie van fracturen

  • 02.03.2012

Cyrus Cooper (Oxford) wijst er in zijn uiteenzetting op dat er in de tweede helft van de twintigste eeuw een steile en significante toename was van de incidentie van heupfracturen, zowel bij mannen als bij vrouwen, ook na correctie voor leeftijd. Het lijkt er nu op dat die voor leeftijd gecorrigeerde incidentie een plateau aan het bereiken is, althans in Noord-Europa en Noord-Amerika...

Vaccinatie tegen HPV en systemische lupus

Vaccinatie tegen HPV en systemische lupus

  • 02.03.2012

De resultaten van een Chinese studie hebben aangetoond dat een quadrivalent vaccin tegen HPV (humaan papillomavirus) geen significante effecten heeft op het aantal ziekte-episodes of de antilichamen van de ziekte. Het vaccin werd toegediend aan patiënten met inactieve systemische lupus erythematodes die stabiele doses van medicijnen gebruikten...

Collagenase-injecties voor contractuur van Dupuytren

Collagenase-injecties voor contractuur van Dupuytren

  • 02.03.2012

De ziekte van Dupuytren is een fibroproliferatieve ziekte die de fascia palmaris aantast en dikwijls aanleiding geeft tot progressieve contractuur van de hand. Tot nu toe is chirurgie de standaardbehandeling. Ondanks succesvolle chirurgie kunnen de contracturen opnieuw de kop opsteken en verergeren, waardoor een tweede ingreep nodig kan zijn om de functie van de hand te vrijwaren...

Patiënten met reumatoïde artritis te weinig behandeld na myocardinfarct?

Patiënten met reumatoïde artritis te weinig behandeld na myocardinfarct?

  • 02.03.2012

Een grootschalige Deense studie peilde naar de geneesmiddelen die opgestart werden na een doorgemaakt myocardinfarct. Dit gebeurde aan de hand van een analyse van het Deense patiëntenregister van patiënten die een eerste myocardinfarct doormaakten tussen 2002 en 2009. Het is welbekend dat patiënten met reumatoïde artritis een duidelijk verhoogd risico van cardiovasculaire ziekten hebben...

Perceptie van ernstige artrose in Europa

Perceptie van ernstige artrose in Europa

  • 02.03.2012

Een posterpresentatie van Shirley Wang (London) toonde de resultaten van een observationele studie over ernstige artrose in vijf Europese landen, met name in Frankrijk, Duitsland, Italië, Spanje en het Verenigd Koninkrijk. De studie peilde bij 1.739 patiënten uit artsenpraktijken hoe ernstig ze hun artrose beschouwden en vroeg dit ook na bij de behandelende arts. Het bleek dat…

Kanker en TNF-remmers

Kanker en TNF-remmers

  • 02.03.2012

Een studie met een follow-up van negen jaar, uitgevoerd in het Universitair ziekenhuis van Gentofte in Denemarken, toonde aan dat het relatief risico van kanker niet verhoogd was bij patiënten behandeld met biologische geneesmiddelen en meer bepaald met TNF-remmers (adalimumab, certolizumab, golimumab, infliximab) vergeleken met patiënten die nooit dergelijke middelen hadden gebruikt...

Spondylartritis

Spondylartritis

  • 02.03.2012

Eerste belangrijke punt: ankyloserende spondylartritis wordt steeds zeldzamer. Niet omdat de incidentie ervan afneemt, maar omdat ze tegenwoordig axiale spondylartritis wordt genoemd. Dankzij de naamsverandering kunnen de vormen met vertebrale radiografische tekens (die vaak overeenstemmen met relatief late stadia) en de vormen zonder radiografische tekens worden samengebracht onder dezelfde noemer, voor zover aan de ASAS-criteria (Assessment of SpondyloArthritiS) is voldaan...

Behandeling van osteoporose: twee kaarsjes voor FRAX

Behandeling van osteoporose: twee kaarsjes voor FRAX

  • 02.03.2012

Het FRAX-model, dat werd ontworpen voor gebruik in de eerste lijn, is een model om de kans op een ernstige osteoporotische fractuur (heupfractuur, klinische symptomatische wervelfractuur, humerus- of polsfractuur) en een heupfractuur binnen tien jaar te berekenen...

Reumatoïde polyartritis

Reumatoïde polyartritis

  • 02.03.2012

Het gebruik van strategieën gericht op een strakke controle en het verkrijgen van remissie heeft in grote mate bijgedragen tot een verbetering van de prognose voor patiënten met reumatoïde polyartritis. Al snel echter bleek dat klinische werkzaamheid alleen niet volstond. We moeten ook de geleidelijke vernietiging van de gewrichten vertragen, of in het beste geval voorkomen. De aantasting van de gewrichten leidt immers tot lichamelijke en psychosociale handicaps, de twee meest desastreuze gevolgen van slecht gecontroleerde reumatoïde polyartritis...

Bisfosfonaten: generisch of origineel?

Bisfosfonaten: generisch of origineel?

  • 02.03.2012

In Duitsland is het aantal voorschriften voor generische bisfosfonaten de voorbije drie jaar sterk toegenomen onder impuls van de ziekenfondsen. Ze vertegenwoordigen nu ongeveer 40% van de voorschriften voor bisfosfonaten...

Inschatten van fractuurrisico na de menopauze

Inschatten van fractuurrisico na de menopauze

  • 02.03.2012

Juliet Compston (Cambridge) stelt in haar lezing dat de FRAX en andere algoritmes het mogelijk maken om de kans op een fractuur in te schatten op basis van klinische risicofactoren, met of zonder bepaling van de botmineraaldichtheid. Op die manier kunnen drempelwaarden voor het starten van interventies bepaald worden. Externe validering van die algoritmen is wel nog vereist. Ook de reversibiliteit van het fractuurrisico op basis van FRAX en andere algoritmen moet nog definitief bewezen worden...

Niet-geleide intra-articulaire injecties van betamethason voor reumatoïde artritis

Niet-geleide intra-articulaire injecties van betamethason voor reumatoïde artritis

  • 02.03.2012

Merete Lund Hetland (Kopenhagen, Denemarken) besprak enkele specifieke resultaten betreffende niet-geleide injecties van betamethason in perifere gewrichten bij patiënten met reumatoïde artritis in een vroeg stadium. De resultaten waren afkomstig van de zogenaamde CIMESTRA-studie (CIclosporine, MEthotrexate, STeroid in RA), een ‘treat to target’-studie die naar complete inflammatoire controle streefde met conventionele DMARD’s (disease modifying antirheumatic drugs) samen met intra-articulaire injecties van betamethason bij reumatoïde artritis in een vroeg stadium...

Gebrekkige therapietrouw en kosteneffectiviteit van osteoporosetherapie

Gebrekkige therapietrouw en kosteneffectiviteit van osteoporosetherapie

  • 02.03.2012

Mickaël Hiligsmann (Liège & Maastricht) benadrukt in zijn lezing dat gebrekkige therapietrouw de klinische voordelen van geneesmiddelen ongeveer halveert en de economische waarde van geneesmiddelen doet afnemen, waardoor de kosten per QALY ongeveer verdubbelen. Verbeteren van de therapietrouw is dan ook dringend nodig, maar dit blijft een complexe taak...

Interleukine 1-remming en uraatinhibitor bij jicht

Interleukine 1-remming en uraatinhibitor bij jicht

  • 02.03.2012

Op het EULAR-congres werden de resultaten van de PRE-SURGE 1-studie bekendgemaakt. Dit was een gerandomiseerde, dubbelblinde en placebogecontroleerde fase 3-studie, waaraan 241 patiënten uit 64 Noord-Amerikaanse centra deelnamen. De patiënten konden één van drie mogelijke behandelingen krijgen, bestaande uit placebo (n = 79), 80mg rilonacept (n = 80) of 160mg rilonacept (n = 81), gedurende 16 weken...

JAK-remmer bij reumatoïde artritis

JAK-remmer bij reumatoïde artritis

  • 02.03.2012

Op het congres werden de eerste resultaten bekendgemaakt van een dubbelblinde, placebogecontroleerde fase 3-studie met tofacitinib voor patiënten met reumatoïde artritis. Tofacitinib is een oraal in te nemen remmer van janusgeassocieerd kinase (JAK), een eiwit dat signalen naar de celkern helpt doorgeven van cytokines die op een receptor op de celmembraan binden...

Botmicroarchitectuur en menopauze: veranderingen met een variabele geometrie

Botmicroarchitectuur en menopauze: veranderingen met een variabele geometrie

  • 02.03.2012

Sinds we beschikken over gesofisticeerde beeldvormingstechnieken zoals een kwantitatieve perifere CT-scan met hoge resolutie (HR-pQCT) worden specifieke architecturale eigenschappen van het corticale bot en het trabeculaire bot algemeen beschouwd als specifieke componenten van de botfragiliteit...

Vingers van kinderen en elektronische spelletjes

Vingers van kinderen en elektronische spelletjes

  • 02.03.2012

Yusuf Yazici (New York) ging met de meeste aandacht van de internationale pers lopen door zijn onderzoek naar de vingers en polsen van kinderen die computerspelletjes spelen of sms’en. De studie was gebaseerd op een vragenlijst die aan 257 jongeren van 9 tot 15 jaar oud was voorgelegd, in twee scholen in de stad St. Louis (Missouri)...

Vitamine D: schokkende controverse en vaststaande voordelen

Vitamine D: schokkende controverse en vaststaande voordelen

  • 15.07.2011

Dat vitamine D-insufficiëntie moet worden behandeld, daarover is iedereen het eens. Over de optimale posologie van de vitamine bestaat echter nog steeds controverse. Het IOM (Institute of Medicine) en de IOF (International Osteoporosis Foundation) nemen alvast verschillende standpunten in. “De IOM heeft zopas aanbevelingen gepubliceerd die 600IE/dag aanraden tot de leeftijd van 70 jaar en 800UI/d daarboven. Een serumconcentratie van 50nmol/l volstaat om het beendergestel gezond te houden”, zegt Bess Dawson-Hugues (Tufts Un. School). 

Osteoporose: achter de behandelingen staat een individu

Osteoporose: achter de behandelingen staat een individu

  • 15.07.2011

Gecorrigeerd volgens de leeftijd, neemt de incidentie van heupfracturen af bij de vrouw, terwijl ze bij de man vrij stabiel is. Een Belgische analyse die betrekking had op de periode 2000-2007, toonde aan dat van de 113.000 fracturen die in die periode werden geregistreerd (76,4% bij vrouwen), het totale aantal fracturen per jaar sterker toenam bij de man (20,4%) dan bij de vrouw (5,7%), maar dat de incidentie bijgesteld volgens de leeftijd significant afnam bij de vrouw met 1,08% en niet-significant bij de man met 0,30% (1). “De reden voor die daling is nog niet formeel bekend, maar we mogen ervan uitgaan dat de antiosteoporosebehandelingen er niet helemaal vreemd aan zijn,” zegt Mickaël Hiligsmann (ULg)…

Wat te doen na een osteoporosefractuur?

Wat te doen na een osteoporosefractuur?

  • 15.07.2011

“Er bestaat geen eenduidig antwoord op die vraag,” antwoordt prof. Steven Boonen (Geriatrie, KULeuven) (1). “Alles hangt af van de klinische situatie.”  

Ortho-Rheumato Vol. 22 Nr. 1
Onze site gebruikt cookies voor een betere bezoekerservaring en een gemakkelijker gebruik van deze site. Door verder te surfen op onze website aanvaardt u minstens het gebruik van functionele cookies. Via deze link ontdekt u meer over onze privacyvoorwaarden.
Verdergaan