Systeemsclerose (SSc) is een zeldzame en ernstige systeemziekte die door progressieve fibrosering van de huid en interne organen leidt tot typische huidafwijkingen en orgaanfalen. Systeemsclerose kent een aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit en heeft een grote impact op de levenskwaliteit van de patiënt...
Ronald van Vollenhoven (Amsterdam) en collega’s maken in The Lancet de resultaten bekend van een dubbelblinde, gerandomiseerde en gecontroleerde fase 2-studie met ustekinumab, bij patiënten die actieve systemische lupus erythematosus hebben ondanks conventionele therapie. Ustekinumab is een inhibitor van interleukine 12 en 23, die al gebruikt wordt bij plaquepsoriasis, psoriatische artritis en de ziekte van Crohn.
Bij twee derde van de patiënten met systemische lupus erythematodes zijn de nieren aangetast op het moment van de diagnose, of worden die in het latere ziekteverloop aangetast. Hoe is de prognose vandaag in dat geval?
Behandeling met adalimumab of een DMARD (disease-modifying antirheumatic drug) in geval van een veneuze trombose bij het syndroom van Behçet?
De eerste gegevens over de veiligheid van immunotherapie bij de behandeling van kankerpatiënten met een voorgeschiedenis van reumatisch lijden zijn geruststellend.
Meting van de IgG-autoantistoffen HIST1H4A verbetert de diagnostische betrouwbaarheid van het serologische onderzoek bij systemische lupus erythematosus.
Actief roken en een voorgeschiedenis van meer dan 10 pakjesjaren hangen samen met een hoger risico op een systemische lupus erythematodes met antistoffen tegen dsDNA.
Rebekah Braslow en collega’s concluderen uit een retrospectieve review dat reumatologen in de Verenigde Staten hydroxychloroquine vaak in een hogere dosis voorschrijven dan de dosis die in huidige richtlijnen wordt aanbevolen. Het vakblad Ophthalmology publiceert de resultaten.
Lupuspatiënten moeten nauwgezet worden gevolgd, niet alleen voor en tijdens de zwangerschap, maar ook het eerste jaar na de bevalling.
Vaak zie je een recidief van trombose ondanks de antistollingstherapie, maar er blijkt zelden evolutie naar een bewezen bindweefselziekte op te treden.
De meeste kinderen reageren op de behandeling, ook al gaan ze daarom nog niet altijd in remissie. Meer dan de helft vertoont helaas een aantasting van minstens één van de systemen die worden geëvalueerd met de Paediatric Vasculitis Damage Index (PVDI).
Een analyse van de gegevens van de studies SLS I en SLS II toont aan dat mycofenolaat mofetil ( MMF) doeltreffend is bij de behandeling van interstitiële pneumonitis in het kader van een systemische sclerodermie.
Uit een Deense epidemiologische studie blijkt dat bulleus pemfigoïd vaak gepaard gaat met diverse comorbiditeiten, in het bijzonder met een verhoogd risico op systemische sclerose en overlijden.
De ESOS-studie is een observationele, prospectieve studie die 4 behandelingen heeft vergeleken bij patiënten met een diffuse cutane systemische sclerose in een vroeg stadium: methotrexaat, mycofenolaat mofetil, cyclofosfamide en geen immunosuppressieve behandeling.
Aantasting van de vingernagels correleert met een ernstiger vorm van systemische sclerose en microangiopathie van de vingers.
Pulmonale arteriële hypertensie (PAH) is de belangrijkste doodsoorzaak bij patiënten met systemische sclerodermie (SSc)
The Lancet brengt de resultaten van twee gerandomiseerde, gecontroleerde fase 2-studies over de effectiviteit van tocilizumab. Een eerste studie, bij reuscelarteriitis, toont de efficaciteit van deze middel aan. De auteurs van de tweede studie, bij systeemsclerose, brengen eveneens hoopgevende resultaten, al wijzen ze erop dat fase 3-onderzoek nodig is alvorens definitieve besluiten te kunnen trekken inzake efficaciteit en veiligheid.
Systemische sclerose is een heterogene auto-immuunziekte waarvan de evolutie wisselend is. Opsporing van bepaalde complicaties zoals pulmonale arteriële hypertensie heeft reële prognostische implicaties. Een gesprek met dr. Béatrice André (Sart Tilman) over die complexe, multidisciplinaire opvolging. Published ahead of print.
Een retrospectieve cohortstudie in Engeland en Wales vindt geen hogere totale sterfte in de populatie met het chronischevermoeidheidssyndroom (CVS). Opvallend is wel de substantieel verhoogde sterfte door zelfdoding. Dat schrijft het Britse onderzoeksteam in The Lancet.
Systemische sclerose is een heterogene aandoening die allerhande complicaties kan veroorzaken en op verschillende manieren kan evolueren. Dat roept natuurlijk vragen op over de manier waarop de patiënten het best worden gemonitord. Tekst en uitleg door professor Vanessa Smith en dokter Els Vandecasteele (UZ Gent). Published ahead of print.
Een studie in Medicine bevestigt dat auto-immuniteit geassocieerd is met orgaanspecifieke en hematologische maligniteit en levert klinische evidentie voor een verband tussen inflammatie en orgaanspecifieke kankerontwikkeling. Deze bevindingen benadrukken het belang van inflammatie in de carcinogenese.
Proteïnurie op 12 maanden levert de beste voorspellende waarde voor de nierfunctie op lange termijn bij patiënten met lupusnefritis. Dat besluiten onderzoekers, waaronder onze landgenoot Frédéric Houssiau (UCL) uit een analyse van gegevens uit de Euro-Lupus Nephritis Cohort. De resultaten verschenen in Arthritis & Rheumatology.
Positronemissietomografie met fluorodeoxygluose als isotoop is een niet-invasief onderzoek dat toelaat alle haarden van verhoogde glucoseconsumptie in het lichaam in het licht te stellen. Naast evidente toepassingen in de oncologie, is de techniek ook van zeer groot nut bij tal van inflammatoire aandoeningen. Zo kan men bij patiënten met arteriitis temporalis vaak een verhoogde FDG-opname zien in de wand van de grote thoracale en abdominale bloedvaten. Bij polymyalgia rheumatica ziet men een verhoogde FDG-opname rond de schouders en de heupen en in de helft van de gevallen ook rond de processi spinosi van de cervicale en lumbale wervelkolom. PET-scintigrafie heeft vooral zijn nut bij atypische presentaties van arteriitis temporalis en polymyalgia rheumatica of wanneer biopsie van de arteria temporalis negatief is en de klinische verdenking op deze aandoening toch groot blijft. Published ahead of print.
In een studie die rituximab vergeleek met azathioprine bij patiënten met ANCA-geassocieerde vasculitiden stelden Guillevin en collega’s na 28 maanden behandeling meer aanhoudende remissie vast onder rituximab dan onder azathioprine. The New England Journal of Medicine publiceerde de resultaten.
Een werkgroep, samengesteld door het American College of Rheumatology (ACR) evalueerde de beschikbare instrumenten om de ziekteactiviteit bij reumatoïde artritis te meten, en vaardigde richtlijnen uit voor hun gebruik in de klinische praktijk. Arthritis Care & Research publiceert ze.
In tegenstelling tot reumatologen testen niet-reumatologen niet systematisch alle personen met lupus voor antifosfolipidensyndroom, en schrijven ze zelden hydroxychloroquine voor. Deze bevindingen geven aan dat er behoefte is aan meer communicatie tussen de verschillende disciplines die zorgen voor personen met lupus. Dat schrijven Noorse onderzoekers in Rheumatology.
Ortho-Rheumato Vol. 23 Nr. 1
Schrijf u gratis in op onze wekelijkse nieuwsbrief en ontvang het laatste nieuws en nog veel meer ...
