Brucosport houdt op 14 maart zijn tweejaarlijkse medisch sportcongres in het Brugse Concertgebouw. In deze editie staat de enkel centraal. “We voelden dat er interesse in was om één gewricht specifiek onder de aandacht te brengen”, zegt dokter Elke Van den Steen, die het medisch sportcongres organiseert.
“Enkel- en voetproblemen komen vaak voor in de topsport - denk maar aan wat Wout van Aert (wielrenner, red.) en Youri Tielemans (voetballer, red.) recent voor hadden – en doen zich ook voor bij recreatieve sporters. De enkel is een gewricht dat vaak aan blessures onderhevig is. We zien bijvoorbeeld veel achillespeesproblemen bij recreatieve sporters. Die zijn niet altijd makkelijk te behandelen en ze zijn vaak chronisch. Daarom willen we graag wat handvaten meegeven aan huisartsen, sportartsen en kinesisten waarop ze moeten letten.”
Dokter Van Den Steen is als arts gespecialiseerd in de fysische geneeskunde, revalidatie en musculoskeletale echografie. Ze was daarnaast actief bij Club Brugge, was twintig jaar de ploegarts van de Red Flames en zetelt in de medische commissie van de Europese voetbalbond UEFA. Ze verzamelde samen met de redactieraad onder leiding van Brecht De Coninck, een van de twee teamartsen van de Rode Duivels, voor deze editie van Brucosport acht sprekers die vanuit hun expertise toelichting geven bij het voorkomen, behandelen en herstellen van enkelblessures.
Stretchen
In een eerste luik van drie sprekers gaat het vooral over de posterieure enkel. Lauren Pringels, sportarts en arts-specialist in opleiding fysische geneeskunde en revalidatie aan het UZ Gent, gaat dieper in op de achillespeestendinopathie en de link tussen intratendineuze druk en de klinische praktijk. HIj schreef een doctoraat over het verschil tussen mid-tendineuze achillespezen en ontstekingen ter hoogte van de hiel. “Die vergen niet dezelfde behandeling. Zou je dat wel doen, dan kan je met dezelfde behandeling in het ene of het andere geval meer kwaad dan goed doen. Daarnaast bestaan er ook veel misverstanden over stretching. Hoe moet er gestrecht worden, mag er nog gestrecht worden? Daar willen we wat richtlijnen voor geven. Welk type achillespeesontsteking heeft baat bij stretching en bij welke doe je er meer kwaad dan goed mee?”, zegt Van Den Steen.
Over het geven van injecties verschillen de meningen soms. Terwijl vroeger naar cortisone-injecties werd gegrepen, zijn er nu nieuwere technieken zoals injecties met bloedplaatjes of prp, of injectie met hyaluronzuur. Ook zijn er behandelingstechnieken als EPTE en dry needling. Bij EPTE wordt een naald in de pees gebracht en een lichte stroomstoot toegediend. Dry needling wordt gebruikt door kinesisten in bepaalde spierpunten om de spanning weg te nemen. “We willen bekijken wat de evidentie daarvoor is en wat de indicaties zijn, want het is een wereld waarbij we over weinig evidence based informatie beschikken, aangezien je daarvoor een controlegroep moet hebben bij wie je iets moet inspuiten om het placebo-effect te onderzoeken, en dat is niet evident. Van cortisone weten we dat dat krachtig is en snel werkt, maar op langere termijn zou het kwaad kunnen doen aan de pees.” Wies Van Eenoo, arts fysische geneeskunde en revalidatie, en betrokken bij de jeugd van Club Brugge, zal vanuit die invalshoek belichten of en welke injectietechnieken al dan niet aangewezen zijn.
Aspetar
Radioloog Cédric Werbrouck legt uit welke beeldvorming aangewezen is bij welk enkelprobleem. Ga je voor een echo of voor een mri? “Achteraan in de enkel zit meer dan alleen de achillespees die last kan geven. Wat kan je wel nog zien op beeldvorming en wat is de juiste indicatie voor welk letsel?
Protheses voor enkelblessures zijn weinig courant in de enkels. “Orthopedisten deden lange tijd alleen vooraan operaties en artroscopieën van de enkel, omdat aan de achterzijde redelijk wat structuren liggen zoals bloedvaten en zenuwen. Maar nu worden de ingrepen ook meer en meer vooraan uitgevoerd. Om het daarover te hebben, hebben we Pieter D’Hooghe uitgenodigd, een autoriteit op dat vlak.”
D’Hooghe, de zoon van voormalig Club Brugge-voorzitter Michel D’Hooghe, die de oprichter van Brucosport is, was meer dan tien jaar werkzaam in het Aspetar Sports Medicine Hospital in de Qatarese hoofdstad Doha. Sinds kort is hij aan de slag in de Fortius Clinic in Londen, de grootste gespecialiseerde private kliniek in het Verenigd Koninkrijk, gericht op orthopedie en sportgeneeskunde. Hij zal het vooral hebben over voet- en enkelletsels in het professionele voetbal.
Senne Bonnaerens doctoreerde in de biomechanica en belicht de muskoskeletale belasting van de enkel bij hardlopen. Hij geeft inzichten voor de preventie en de behandeling van overbelastingsletsels. Hij ontwikkelde met zijn bedrijf OnTracx een apparaatje om de belasting van de enkel te monitoren en feedback te geven. “Hoe hard belast je je voeten als je loopt? En hoe kan je blessures voorkomen door je loopactiviteit te ontleden?”
Als kinesist heeft Jente Wagemans ervaring met de ‘return to play’ bij sporters na chronische enkelblessures en typische invertietrauma’s. “Hoe weet je hoeveel je je enkel mag belasten tijdens de revalidatie. En hoe snel kan je vooruit gaan?”
Vrouwenvoet
Katrine Okholm Kryger tot slot is verbonden aan de St. Mary’s University in Londen en de UEFA. Ze schreef een doctoraat over de relatie tussen voetbalschoenen en voetblessures. Onder het motto ‘keep your boots on’ zal ze het belang van de juiste voetbalschoen én de juiste studs eronder om blessures te voorkomen toelichten. “In tegenstelling tot vroeger wordt meer rekening gehouden met de voet. Vroeger maakten ze de voetbalschoenen voor vrouwen kleiner en ze staken die bij wijze van spreken in het roze. Maar een vrouwenvoet is niet hetzelfde als een mannenvoet. En de voet van een Europese voetballer is niet dezelfde als die van een Afrikaanse voetballer. Vaak ontstaan problemen doordat voetbalschoenen vooral zijn gemaakt met het oog op een mannelijke Europese voet. Vrouwen hebben een relatief smallere achtervoet en een bredere voorvoet, dus meer een ruitvorm. Terwijl de voet bij mannen rechthoekiger is, met andere drukpunten, waardoor ze de studs bij vrouwen wat anders moeten plaatsen. Vrouwen hebben ook een hogere voetboog aan de binnenkant.”
Na het wetenschappelijke programma is er nog tijd om tijdens een receptie bij te praten of nieuwe contacten te leggen.
Brucosport ‘De enkel – klein gewricht, grote uitdagingen’ vindt plaats op zaterdag 9 maart van 9 uur tot 13 uur in het Brugse Concertgebouw, ’t Zand 34, 8000 Brugge.
